刘 慧 汪 丽

感染是导致全球新生儿死亡的三大主要原因之一[1]。据报道，全球5岁以下死亡儿童中，51.8%是由感染所致，其中44.0%死于新生儿期[2]。因此，对新生儿感染性疾病进行早期预警对降低此类患儿的病死率具有重要意义。目前，新生儿感染性疾病的诊断主要依靠外周血检测，而对于临床表现不典型、发展迅速的新生儿感染性疾病可能存在诊断上的滞后。而且，新生儿的血容量有限，反复抽血不仅可能导致贫血，甚至可能因穿刺导致新生儿感染，而脐血不仅对新生儿无创伤，且比外周静脉血能更早预测感染。因此，本研究旨在通过评估脐血炎性标志物在足月新生儿感染性疾病的应用价值，寻找早期预警标志物，以便早期识别及采取干预措施，减少此类患儿的病死率。

对象与方法

1.研究对象: 选取2018年12月～2019年9月在中国人民解放军陆军军医大学大坪医院出生并在产后24h内因感染住院的足月新生儿为病例组(41例)，以同期在笔者医院出生的健康足月新生儿为对照组(46例)。排除标准：①胎龄<37周及胎龄≥42周；②暂时性呼吸增快、新生儿溶血病等非感染性疾病；③肺泡毛细血管发育不良、气管食管瘘等先天性畸形及遗传代谢性疾病。本研究通过了陆军军医大学大坪医院医学伦理学委员会批准 (2016第71号)，并获得患儿监护人知情同意。

2.研究方法: 收集纳入对象的一般资料：包括生产方式、性别、胎龄、出生体重、临床表现及母孕期有无宫内感染高危因素(如胎膜早破、链球菌感染、发热、炎性指标升高等)。并在新生儿娩出后胎盘娩出前收集1管脐血，送检炎性标志物。炎性标志物包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、白细胞介素1β (interleukin-1beta, IL-1β)、白细胞介素2受体(interleukin-2 receptor, IL-2R)、IL-6、IL-8及IL-10。将全血以3500r/min的速度离心5min后，分离上清液，采用西门子Immulite 1000化学发光免疫分析仪进行检测，所有操作严格按照试剂盒说明书进行，所有试剂购自重庆莱帮医疗器械有限公司。……