周小娟 蒋晓敏

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，主要是指胚胎着床于上次剖宫产切口瘢痕位置，属于剖宫产远期并发症之一。近年来剖宫产发生率不断上升，世界卫生组织调查显示我国剖宫产率居世界第一，发生率高达45.6%。随着二胎政策的全面开放，CSP 发生率也呈上升趋势[1]。随着超声技术的发展，检查方法的简单方便，其已成为剖宫产瘢痕妊娠诊疗的首选辅助检查，因此CSP易诊断，致使报道病例增加。近年来诸多研究报道了孕5～10+6周孕囊前缘至子宫浆膜层最小距离(即最小矢状肌厚度)可以作为一种简单鉴别CSP和正常宫内妊娠(intrauterine pregancy,IUP)的超声检查方法，但对具体标准尚无定论[2～4]。剖宫产瘢痕妊娠由于解剖位置的特殊，再加上瘢痕妊娠处没有正常肌层和内膜组织，肌层组织收缩功能差，一旦治疗不及时或早期无法诊断，可随时发生子宫穿孔、大出血等并发症，对产妇生命安全造成威胁，因此早期诊疗可有效避免严重并发症的发生[5,6]。本研究旨在探讨应用超声测量最小矢状肌厚度诊断剖宫产瘢痕妊娠及选择适合的治疗方式，从而降低患者出血风险，减轻患者创伤，提高治愈率。

资料与方法

1．一般资料及分组：以2019年7月～2020年7月在安徽省妇幼保健院住院治疗的CSP患者73例为病例组(CSP组)，前次剖宫产史并在笔者医院住院分娩及行早期妊娠检查的84例孕妇为对照组(IUP组)，通过阴式彩色超声多普勒测量研究对象在早孕期(5～10+6)的最小矢状肌厚度，并根据最小矢状肌厚度将CSP组分为A组(≤2mm)、B组(2～3mm)及C组(>3mm)。