王 霞 谢戬芳 柏欢欢 张文琦 郝 楠

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病，其特征为滑膜炎与血管翳形成，关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失[1]。RA的发生、发展是诸多淋巴细胞异常作用的结果，其中CD4+T细胞亚群的失衡是导致RA发病的重要因素[2]。腱糖蛋白C(tenascin-C，TN-C)是一种与组织损伤和重塑相关的细胞外基质糖蛋白，在健康成人组织中的表达非常有限，而在急性炎症刺激下可特异性表达上调，在慢性炎症及组织重塑过程中持续的高表达，参与包括RA在内的多种疾病的发病[3～5]。然而，在RA中TN-C与CD4+T细胞亚群的关系尚不清楚。本研究主要通过观察RA患者外周血TN-C的表达情况，分析其与CD4+T细胞亚群的关系。

资料与方法

1．研究对象：选取2019年1月～2020年1月山西医科大学第二医院收治的RA患者130例，其中男性41例，女性89例，患者平均年龄53.66±14.01岁。所有患者均符合2010年ACR/EULAR的RA分类标准，排除合并其他自身免疫疾病、有严重器官衰竭、感染以及肿瘤患者、严重精神类疾病无法正常沟通者[6]。选择性别、年龄匹配的健康体检者40例为对照组。

2.临床资料：收集RA患者性别、年龄、肿胀关节数(SJC)及压痛关节数(TJC)等一般资料，RF、抗CCP抗体、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、CD4+T细胞亚群(Th17细胞、Treg细胞)等相关化验指标。同时计算与疾病活动相关的DAS28-ESR评分，将RA患者分为缓解组28例(DAS28≤2.6)和活动组102例(DAS28>2.6)[7]。

3.血清TN-C水平的检测：晨起空腹抽取所有受试者肘静脉血5ml，离心分离血清。采用ELISA检测血清TN-C水平，试剂盒购自美国Cloud-Clone公司。所……