杨 林 李阿芳 王佩佩 张 蓓 窦艳娜

血液透析和腹膜透析患者的营养状况与透析患者的预后密切相关[1,2]。营养状况差的患者预后明显低于营养状况正常的患者，且患者的病死率与营养不良的程度呈正比[3,4]。准确方便评估患者的营养状态尤为重要。目前研究认为双能X线吸收检测法(dual-energy X-ray absorption,DXA)是评估营养状况中去脂体重(fat free mass, FFM)的金标准[5,6]。但其费用较高，且需要专业人员操作，在临床应用较少。生物电阻抗法(bioimpedance,BIA)因其方便、经济、可重复性好、被测者可接受度高等优点，广泛应用于健康人和患者的人体成分分析中[7,8]。研究报道，人体中的水分和电解质都与去脂含量高度相关，并经常将50kHz的全身BIA测量与人体测量学结合使用以预测FFM组分[9]。

目前文献中发表过的BIA计算公式，大部分都是由健康人群获得[10]。而健康人群与透析患者间水负荷和电解质的状态差异很大，使得BIA的测量结果与正常人之间存在差异，这种差异可能会影响与FFM的线性关系[11,12]。因此笔者推测从健康人群获得的FFM评估公式可能不适用于透析患者。

目前尚没有公认的用于透析患者的BIA法评估FFM计算公式，本研究以DXA法测得FFM做为金标准，根据人体测量和BIA法测得的相关变量，尝试开发出适用于我国透析人群的FFM评估公式。

对象与方法

1.研究对象：透析患者纳入及排除标准：选取2018年9月～2019年8月于郑州大学第一附属医院血液净化中心或郑州大学第一附属医院肾脏内科住院的血液透析或腹膜透析患者。纳入标准：①维持性血液透析或腹膜透析患者，透析龄≥3个月；……