杨凯文 ，姜岳 ，赵付英

全科医学具有“将医疗保健引入家庭，为家庭提供一个完整的照顾”的理念，而“以家庭为单位的健康照顾”是全科医学的特色和总体价值观。提供以家庭为单位的照顾形式主要包括一般性照顾、家庭咨询、家庭访视和家庭病床服务［1］。在交通与通信不发达的20世纪50年代，对患者进行家庭访视是许多国家全科医生日常工作的重要组成部分［2］，随着现代科技的发展及基层医疗服务的可及性提高，家庭访视频率开始下降，门诊服务占主导，但家庭访视仍以其不可替代的独特优势在基层卫生保健环境中占有一席之地，其主要原因是家庭访视可以快速直观地评估家庭问题，考察家庭环境，掌握患者的真实病情和生活习惯，对患者患病、治疗和康复具有重要意义。因此，家庭访视作为以家庭为单位的照顾形式之一，是每位全科医生的必备技能。本文从1例“评估性家访”案例出发，介绍家庭访视实施的背景和流程，通过个人评估、家庭评估、干预及随访效果，阐述如何从家庭的角度为家庭成员提供综合性、连续性的健康管理服务，以期为全科医生实施以家庭为单位的健康照顾提供借鉴。

1 家庭访视背景

患者黄某，男，80岁，家属来门诊代开药，家属诉患者有脑梗死、高血压等多种疾病，行动不便，近半年有多次跌倒史。考虑患者为多病共存的老年人，行动不便，近半年未有就诊记录，为进一步了解患者跌倒原因及慢性病控制情况，与家属沟通并征得同意后，全科医生主动提出上门访视。……