靳妮娜, 孙炎华, 林如明, 赖兆新, 任强, 苏中州, 周国锋

江门市中心医院 1体检中心， 2心血管内科(广东江门 529030)

美国每年多达200万人怀疑为心肌缺血的胸痛患者住院，但只有不到20%的患者发生心血管事件，因此，确诊急性胸痛的病因是急诊科医生的难题[1]；胸痛中心有助于确定哪些急性冠脉综合征患者需要行冠脉介入治疗，并有助于优化无急性冠脉综合征特征的胸痛患者的医疗管理[2]。其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最为凶险，治疗时间依赖性强。指南指出，急诊冠状动脉介入术(PPCI)是治疗STEMI患者的首选策略[3]。德国全国范围内的胸痛中心认证流程在欧洲是独一无二的，全国一半以上的导管室提供全天候对急性心肌梗死介入治疗的服务，随着胸痛中心认证的增加，这个比例仍有上升趋势；按胸痛中心院前的诊治流程处理，加强社区和急诊医疗服务的协调合作，保证了诊治流程更流畅、更高效以及这些单位、科室更需要加强协作[4]。本院于2017年12月19日通过国家胸痛中心认证，但STEMI患者的重要救治时间和心血管事件与胸痛中心示范单位还有一定差距。通过认证后的监督和质量控制工作将是胸痛中心持续改进的关键[5]。减少院前延误和转诊时间是我院胸痛中心认证后持续改进的主要方向。本院于2015 年成立了胸痛中心，建立了胸痛中心工作人员长效培训考核机制，不断优化、改进规范救治流程，于2017年9月1日本院成立胸痛中心微信群，本院于2018年5月召开胸痛中心联合例会，制定了我院胸痛中心持续改进的具体措施，加强了多学科合作、院前院内各环节无缝链接，减少时间延误，尽可能地改善预后。……