郑志辉, 关可立, 陈晟, 李晓武, 蔡沛彪, 曾庆强

汕头市中医医院骨二科(广东汕头 515031)

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)因其微创及其优秀的力学稳定性，已逐渐成为作为目前最常用的治疗股骨粗隆间骨折的内固定之一，已有大量研究表明其效果优于动力髋螺钉(DHS)、解剖锁定钢板(ALP)等常用手术方式[1-2]。虽然PFNA内固定术中显性失血量较少，但随着研究的深入，目前更多的学者认为其隐性出血量多，术后总失血量计平均超过800 mL[3-4],严重影响患者术后康复。氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)是临床常用的止血药，大量研究发现氨甲环酸能有效且安全地降低股骨粗隆间骨折患者围手术期的显性失血和隐性失血[5]，已被广泛应用于临床。而地奥司明能降低血管的扩张性和脆性，促进加快静脉回流，减轻术后肢体肿胀，同时也能进一步减少术后失血量[6-7]。而两种药物的联合使用方法目前相关报道较少，为此，我们对静脉及局部使用氨甲环酸联合地奥司明对减少PFNA内固定失血量及肢体肿胀的有效性及安全性进行进一步探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月至2020年3月行PFNA术的90例患者随机分为氨甲环酸组(对照组)45例，联合组(观察组)45例，两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料的比较

1.2 诊断标准 (1)有髋部外伤史，伤后局部肿胀、疼痛，患肢不能站立行走，动则痛甚。(2)髋部瘀斑，压痛多在股骨大粗隆处，患肢可见明显短缩、内收、外旋畸形，纵轴挤压痛阳性，主动被动活动均受限。(……