蔡振海, 杨朝蓉, 黄伟斌, 黄佳旭

揭阳市人民医院 1乳腺外科， 2护理部(广东揭阳 522000)

乳腺癌是最常见的肿瘤之一，在女性群体中发病率居所有恶性肿瘤首位，也是女性恶性肿瘤死亡的首要原因[1]。相对于西方国家，我国乳腺癌发病率较低，但由于人口基数大，因此总的发病人数多。近年来，由于生活方式、饮食结构和环境状况等改变，乳腺癌的发病率和病死率逐年升高，并且在众多肿瘤类型中发病、死亡数所占比例也呈现逐年升高的趋势，给家庭和社会带来沉重负担[2-3]。中国一项历时10年的多中心大规模流行病学调查研究发现，总体上，中国平均诊断年龄为48.7岁，在40～49岁年龄组达到高峰，最常见的亚型为浸润性导管癌(86.5%)，Ⅰ、Ⅱ期患者占60.6%，雌激素受体(estrogen receptor, ER)和孕激素受体(progestin receptor, PR)均阳性的占47.9%，人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性占25.8%；在所有治疗方案中，手术(96.9%)占主导地位[4]。该研究还得出结论，中国女性乳腺癌发病年龄较低，肿瘤分期较晚，这是一个巨大的挑战[4]。既往研究表明，不同的种族民族、饮食习惯和经济发展水平等会造成乳腺癌发病特征存在差异。在美国、西班牙裔和黑人的乳腺癌诊断相对较晚期[5]。与美国的白人女性相比，黑人女性倾向于患侵袭性更强的乳腺癌，常表现为ER(-)；在绝经前女性中，三阴性乳腺癌在黑人女性中比在白人女性中更常见[6]。另外，酒精、红肉、动物脂肪和加工肉类等摄取增多和水果蔬菜摄取减少也会增大乳腺癌发病风险[7-8]。荷兰队列研究也指出，地中海饮食与ER(-)乳腺癌发病风险呈负相关[9]。……