黄德扬, 张烈光, 甘清鑫, 凌洲焜, 刘晋新

广州医科大学附属市八医院放射科(广东广州 510440)

1 资料与方法

表1 一般资料和实验室检查情况

1.2 影像检查 应用Philips Mx 8000 MSCT机在胸部常规螺旋扫描基础上行HRCT扫描，常规螺旋扫描层厚5 mm，层间距5 mm；局部HRCT连续扫描，层厚1 mm，层间距1 mm。胸部检查扫描范围从肺尖至膈顶，增强扫描采用非离子型碘对比剂(碘海醇300 mgI/mL)，高压注射器静脉团注，用量1.5 mL/kg，注射流率2.5～3.0 mL/s。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件，非正态分布的计量资料用M(P25,P75)表示，对在纵隔淋巴结、钙化、强化等征象行2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 淋巴结影像表现

2.1.1 肺结核 45例患者中可见纵隔淋巴结增大44例(97.8%),肺门淋巴结增大27例(60%),腋窝淋巴结增大25例(55.6%),淋巴结见低密度22例,淋巴结见钙化10例。纵隔淋巴结短径12(9,18)mm，中位数12 mm；腋窝淋巴结短径4(0,6)mm；20例患者行增强扫描，淋巴结可见强化20例，呈明显环形强化5例(25%，5/20)，15例不均匀强化。见图1。

注：A：淋巴结可见钙化和低密度改变(箭头所示)；B：淋巴结增强扫描明显环形强化(箭头所示)

2.1.2 PCP 35例患者中可见纵隔淋巴结增大14例(40.0%),肺门淋巴结增大2例(5.7%),腋窝淋巴结增大5例(14.3%),淋巴结见低密度坏死0例,淋巴结见钙化0例。纵隔淋巴结短径0(0，8)mm，腋窝淋巴结短径0(0，0)mm。2例增强扫描淋巴结未见明显强化。PCP纵隔淋巴结肿大少见，淋巴结密度均匀，低密度坏死和融合少见(图2-A)。值得注意的是AIDS患者常发生混合感染，如:PCP合并TM(图2-B)等，其淋巴结可明显肿大。

注：A：PCP淋巴结肿大少见，多为反应性增生(箭头1、2所示)；B：PCP合并TM感染，淋巴结明显肿大，局部可见低密度改变(箭头所示)

2.1.3 TM感染 42例患者中可见纵隔淋巴结增大40例(95.2%),肺门淋巴结增大21例(50%),腋窝淋巴结增大25例(59.5%),淋巴结见低密度坏死11例，增大淋巴结内见低密度改变27.5%(11/40)；……