康 迪 徐国亭 曹喜华 高 冰

疼痛是晚期癌症患者常见的临床表现，多是肿瘤病灶侵犯神经直接引起的剧烈疼痛，也有部分患者是治疗引起的疼痛，据报道约25%初诊癌症患者、55%正在接受治疗的癌症患者及66%晚期癌症患者合并疼痛[1]。晚期癌症症状为全方位性的剧烈疼痛，影响到患者的日常活动、自理能力等，是困扰和降低晚期癌症患者生活质量的主要问题[2-3]。目前临床上主要采用吗啡及其衍生物等阿片类镇痛药进行晚期癌痛的缓解，但其治疗效果受到给药方式、不良反应等因素的影响[4-5]。近年来随着蛛网膜下腔药物扩散研究的不断深入和扩展，鞘内给药方式逐渐应用到疾病的治疗中并逐渐得到认可[6]。本研究探讨鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵对于晚期癌痛患者的疗效及对T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)的影响，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2019年1月至2020年5月期间诊治的130例晚期癌痛患者，纳入标准：年龄>18岁；均经病理组织学确诊癌症并根据肿瘤WHO的TNM分期标准判定为Ⅳ期；有明显的疼痛症状；知情同意研究内容并配合完成资料收集工作。排除标准：凝血功能异常患者；有肿瘤骨转移、脑转移等患者；严重心、肺、肝、肾功能不全患者；脊柱部位感染患者。研究内容符合医学伦理学要求而正常开展。所有患者按照镇痛方法不同分为2组，对照组65例中，男性39例、女性26例；年龄37～78岁，平均(59.1±4.7)岁；食管癌16例、胃癌13例、肺癌11例、胆囊癌9例、乳腺癌6例、直肠癌5例、其他5例。观……