贺 芬，沙海旺，李玲霞，惠智艳，袁伟伟，胡 彬

(延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

重症医学是一门综合性极强的学科，其所涉及的知识范畴涵盖了内科、外科、麻醉科等多个学科，同时包含临床重症医学科特有专业知识，加之被转入重症医学科患者急、重等病情特点[1-4]，使住培学员在重症医学科的临床学习效率和学习的积极性受到一定的影响。因此，如何进行教学模式的改革以提高学员在重症医学科的学习效率和学习、实习中的积极性成为该科室教学中亟待解决的问题。在重症医学教学工作中，普遍的教学模式为临床带教老师对患者病情进行分析，教学手段单一，缺乏多样性及灵活性，虽然能使学员在短时间内对要求掌握的知识有一定认识，但难以促进学员将理论知识与实践相结合，住培学员缺乏独立思考过程，使其在患者管理过程中处于机械被动的地位，无法对患者病情进行灵活分析与处理。随着新型教学模式如以案例为基础的教学法(case-based learning，CBL)、以问题为中心的教学方法(problem-based learning，PBL)、思维导图教学法等[5-7]的出现，探索高效率的教学方法成为重症医学教学改革的重中之重。因此，本研究提出思维导图化CBL结合PBL的双轨教学方法，并对其在重症医学科强化去氮培训教学中的应用效果、教学效率进行探讨，从而提高重症医学整体教学质量和效率、培养更多优秀医学人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年6月于延安大学附属医院进行住院医师规范化培训研究生学员60名，随机分成两组，即A组思维导图化CBL结合PBL培训组和B组传统教学模式培训组，每组30名。……