陈美珍

摘要：目的 浅析血透室护理流程管理对提高护理质量的效果。方法 我院血透室于2020年1月至2020年12月间实施护理流程管理，纳入56例血液透析（HD）患者作为甲组，我院血透室于2019年1月至2019年12月间实施常规护理管理，纳入56例HD患者作为乙组，评价两组护理效果。结果 甲组患者对基础护理、操作技术、护理文书书写、病房管理评分均高于乙组，P<0.05;甲组管理夹子忘记开关、穿刺针脱落、储存透析器位置错误、下机拔错针、旁路接错发生率低于乙组，P<0.05。甲组满意度94.64%，高于乙组78.57%，P<0.05。结论 血透室实施护理流程管理可提高护理质量，降低护理不良事件发生，提高护理满意度。

关键词：血液透析;护理管理;不良事件;满意度

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-297-01

血液透析（HD）治疗适应证包括各种肾脏功能障碍疾病、中毒等，HD治疗机制指清除机体内代谢废物、纠正机体酸碱失衡、内环境紊乱、电解质紊乱表现，HD治疗周期长，期间需要建立固定的血管通路，长期治疗期间患者存在感染风险，同时患者机体免疫力较低，可能威胁其生命安全[1-2]。因此血透室重视管理血液透析干预流程，积极预防护理不良事件发生，降低感染风险，是确保患者生命安全、提高科室护理工作质量的关键措施。文章分别纳入血透室于2020年1月至2020年12月间与2019年1月至2019年12月间接收的各56例血液透析患者作为研究样本，评价护理流程管理与常规护理管理效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

甲组中男女比例为37/19，年龄平均为（41.3±5.0）岁，透析时间平均为（8.2±2.1）个月;乙组中男女比例为39/17，年龄平均为（42.0±4.8）岁，透析时间平均为（8.7±2.0）个月;研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组实施护理流程管理：1.科室管理层完善血透室基础工作流程，细化接诊、冲洗管路、上机、下机、封管等护理操作流程，详细编写治疗同意书内容;管理层确认流程无误后向全体护士发放，带领大家共同学习。2.业务培训：定期组织护士参加血透室护理工作流程知识培训，解释HD规范化操作要点，传授理论知识，护士亲身示范具体操作流程，录制视频制作教学材料，发放给科室护士;指导护士掌握透析计划书内容，HD治疗中及时调整透析相关参数，为顺利完成治疗打下基础。3.查对流程与编号管理：护士在进入血透室后查对相关流程，主要查对治疗单、透析仪器、设备使用情况、参数等，2名护士共同合作完成查对，签字确认;科室安排专人管理治疗单、病理单、透析设备，实行编号管理制度，提高工作效率。4.护理质量管理：护士长按照每年的节假日时间与每个季度工作情况，合理制定排班制度，调整科室人力资源，科室管理层定期抽查护理制度落实情况，每月召开总结大会，总结工作中的问题，提出整改方案，确保提出问题-解决问题-反馈问题-总结经验，最终形成良性循环。风险管理：HD治疗期间警惕护理不良事件风险，分析原因，细化管理措施，合理安排护士职责范围，严格遵循无菌操作原则，提升HD治疗工作安全性。

乙组实施常规护理管理，科室严格划分区域，规定进出室内服装要求，限制人员探视，明确规定无菌操作与手卫生要求，定期监测室内消毒切口，每日彻底消毒血透析机，确保所有的透析床单位与管路、穿刺针均为一人一用;科室定期组织人员参与业务培训，严格执行感染管理指导。

1.3 观察指标

自制护理质量评分表，观察项目包括基础护理、操作技术、护理文书书写、病房管理，评分标准：满分100分，单项25分，得分高表示护理质量高。护理满意调查问卷的信度和效度均较高，包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4个方面，分为非常满意、一般和不满意三个等级，得分越高，满意度越佳，其中90～100分为非常满意，70～89分为一般，小于70分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理质量评分

甲组患者对护理质量评分均高于乙组，P<0.05;见表1。

2.2 评价护理不良事件发生率

甲组不良事件发生率低于乙组，P<0.05;见表2。

2.3 评价满意度

甲组满意度高，P<0.05;见表3。

3 讨论

随着临床不断发展血液净化技术，临床血透室对工作人员工作责任心与业务能力的要求也逐渐提高，HD治疗过程中始终存在风险因素，为确保血透室工作安全与护理质量，需要开展护理流程管理制度，切实做好环节管理、监督治疗过程，不断提高护理服务质量[3-4]。

HD治疗是救治某些危急重症患者的有效手段，随着临床医学技术不断发展进步，HD在临床应用范围也逐步扩大，HD治疗对工作人员专业、对治疗水平与环境、护理工作均有较高要求，治疗过程中如出现护理不当行为则可能增加风险，诱发护理不良事件，降低护理质量，严重情况下甚至可能威胁患者生命安全，因此临床积极配合给予护理管理意义重大[5-6]。如本次研究结果显示，甲组患者对基础护理、操作技术、护理文书书写、病房管理评分均高于乙组，P<0.05;甲组管理夹子忘记开关、穿刺针脱落、储存透析器位置错误、下机拔错针、旁路接错发生率低于乙组，P<0.05;甲组满意度94.64%，高于乙组78.57%，P<0.05。分析原因发现，甲组应用护理流程管理，流程管理具有系统化、科学性、合理性、细节性等特点，建立在常规护理流程基础上，通过制定各项护理管理细节，科室定期召开会议分析传统护理管理中出现的问题，总结经验，研究科室常见护理不良事件发生的原因，制定整改措施，积极跟踪反馈，促进全面提升护理质量[7]。科室开展流程管理期间，护士优化重组基础性护理流程，细化接诊、上机、下机、透析设备、血管通路封管等流程，科室定期组织人员参与业务培训，不断提高工作人员业务能力与操作技能，确保HD治疗期间患者可以获得优质护理服务与规范操作[8-9]。同时在科室护理流程管理过程中运用编号管理制度，重点检查护理工作质量，不断强化护士工作责任心，改善护理质量，提高工作效率，促使工作人员主动配合风险管理措施，全面提高护理质量，预防发生各类护理不良事件，显著提高护理质量与患者满意度[10]。

综上所述，血透室实施护理流程管理可提高护理质量，降低護理不良事件发生，提高护理满意度。

参考文献：

[1] 吴柯，潘李芬. 链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响[J]. 中国医学创新，2020，17（5）：79-82.

[2] 王晓飞. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（12）：207-208.

[3] 宋传彩. 血透室护理流程管理对护理质量及护理满意度的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（91）：193-194.

[4] 张俊红. 探究流程护理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响[J]. 中外医疗，2020，39（23）：168-170.

[5] 王振华. 风险管理流程在提升床旁连续性血液净化护理质量中的价值[J]. 国际护理学杂志，2020，39（14）：2522-2525.

[6] 宗兰，李海棠. 无缝隙护理在住院血液透析患者从肾科病房到血液净化中心转运过程中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（53）：271-272.

[7] 孙仁莲，钟晓彤，周淑华，等. 血液透析中心院内感染防控现状及对策研究——以德州市医院为例[J]. 德州学院学报，2020，36（2）：9-12.

[8] 刘正. 多学科协作加速康复外科在肾移植病人围术期管理中的应用[J]. 全科护理，2020，18（11）：1378-1381.

[9] 王能萍. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（73）：121-122.

[10] 潘小玲. 全面流程管理对血透室护理质量的影响分析[J]. 中国卫生产业，2019，16（10）：51-52.

潮州长生血液透析所  广东潮州  521000