沈静怡 程慧 李国庆

摘要：目的：探寻体外膜肺氧合（ECMO）辅助高危冠心病介入治疗的效果。方法：从2017年7月到2020年6月前我院就诊的64例高危冠心病患者，按照1：1随机方法将患者分成两组，命名为对照组和观察组（每组均为32例）。对照组在介入治疗中辅助机械通气，观察组辅助体外膜肺氧合，对比两组通气情况。结果：（1）观察组心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标明显优于对照組（P<0.05）;（2）观察组红细胞计数、白细胞计数和血红蛋白含量等相关指标的改善情况均优于对照组（P<0.05）。结果：在高危冠心病介入治疗中，体外膜肺氧合辅助治疗可有效改善通气情况，预防低氧血症的出现，促使患者早日康复。

关键词：高危;冠心病;介入治疗;体外膜肺氧合

【中图分类号】R541.4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-041-01

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病诊断与重建血运的有效方法，随着老龄化社会的到来及PCI技术的日益成熟，高危手术日益增长[1]。但是这一类手术的风险较高，临床普遍采取机械通气方法，但是难以维持稳定的循环，术中循环崩溃几率较大。体外膜肺氧合（ECMO）能够同一时间给予双心室联合呼吸辅助，促使使心肺充分休息后而恢复功能。对此，对此，本研究引入体外膜肺氧合辅助方法，取得了满意效果，现将干预执行过程总结且展开如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入我院2017年7月到2020年6月治疗的高危冠心病（介入手术）患者64例，男女比例为35：29，者最小年龄为48岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（63.04±3.11）岁。按照1：1随机方法将患者分成对照组和观察组，两组各项数据对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受PCI介入治疗方法，其中对照组辅助机械通气，选择EUR-23机械通气设备（飞利浦公司生产），通气过程中对患者生理指标变化进行密切关注，分析其学氧浓度，并基于患者病情与症状改善情况对通气时间及速度进行相对应的调整。观察组辅助ECMO，选用MAQUET心肺辅助系统，双侧腹股沟区消毒铺巾，采用利多卡因针进行麻醉，可随意选择一侧股动静脉，穿刺股动脉后预留两把Per—close Proglide 血管缝合器，将ECMO导管成功穿刺植入其中，在透视已婚到下把静脉导管送入到右心房，动脉导管则送到一侧髂总动脉，并对其进行有效固定。预充生理盐水，有效排气，并同ECMO链接，对流量及转速进行调节，基于匹配情况判定是否调整ECMO导管位置，预防贴壁[2]。

1.3观察指标

记录干预后两组患者患者RR、HR、PaO2、PaCO2等指标水平。同时，对两组患者红细胞计数、白细胞计数和血红蛋白含量进行测定

1.4统计学分析

所总结的调查数据处理选择SPSS22.0统计学软件，计量资料表示的单位为（），采取t检验，P<0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组血气指标对比

据统计得知，治疗后观察组HR（112.1±10.3）次/min、RR（27.2±1.3）次/min、PaO2（73.8±7.6）mmHg、PaCO2（55.6±7.3）mmHg;对照组分别为HR（136.2±8.2）次/min、RR（33.5±6.7）次/min、PaO2（55.6±7.2）mmHg、PaCO2（70.1±8.5）mmHg。两组数据对比，观察组血气指标明显优于对照组（P<0.05）。

2.2两组血常规结果对比

据统计，观察组红细胞计数、白细胞计数和血红蛋白含量等相关指标的改善情况均优于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

高危冠心病介入治疗中，低氧血症的风险较高，更有甚至会出现呼吸窘迫综合征[3]。对此，如何避免患者出现呼吸窘迫症状、提高氧含量、确保顺畅呼吸是高危冠心病患者介入治疗的关键。然而，传统机械通气方法往往会诱发各种炎症反应，对患者肺部功能的影响较为深刻。体外膜肺氧合则是将患者静脉血引流到体外，再借助人工增氧的方式将氧气含量较高的的静脉血通过人工肺重新输入到体内，丰富血氧浓度，确保病变肺部器官能够充分休息，保障介入手术治疗效果，促使患者早日康复。同时，体外膜肺氧合辅助方法可对低氧血症进行有效改变，促使肺部组织能够处于休息状态，加快细胞的修复。相关研究指出，对于高危冠心病介入治疗患者而言，辅助体外膜肺氧合可提高血气指标，改善血常规，避免并发症，提高治愈率，这同本次研究结果较为相似，值得临床广泛推广运用。

参考文献：

[1]李东韬，李田昌，陈宇，唐海红，郑建勇，曹毅解放军总医院第六医学中心心血管学部结构性心脏病科.体外膜肺氧合辅助应用于老年女性高危冠心病患者冠状动脉介入治疗的效果观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（06）：582—584.

[2]曹毅，李田昌，陈宇，李东韬，徐争鸣，唐海红.体外膜肺氧合辅助下75岁以上高危冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（01）：34—37.

[3]赵亚杰，鞠辉，冯艺，姜陆洋.体外膜肺氧合辅助高危冠心病患者介入治疗的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2020，36（11）：1136—1139.

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