关键词：养老服务;医养结合;整合照护;资源整合;社区养老

摘 要：老年人的医养服务需求是连续的，而我国专业化的医疗、医护、照护服务却被政策分割成条块状。日本的社区医养结合服务经历几十年探索，形成了制度层面、组织层面、专业层面和临床层面的全方位社区医养结合服务体系。日本的《社区医疗照护综合保障促进法》、“医疗照护综合保障促进会议”“社区医疗照护综合保障基金”、综合的医疗福利政府部门、照护经纪人、共通基础资格制度等都为我国医养结合服务发展提供了重要的参考与新思路。

中图分类号：C913文献标志码：A文章编号：1001-2435（2021）03-0074-09

Integrated Community Medical and Care Services： Exploration and Inspiration from Japan

ZHANG Ji-yuan （School of Public Administration，East China Normal University. Shanghai 200062，China）

Key words：elderly care;combination of medical care and elderly service;integrated nursing care;integrated resources;community elderly service

Abstract：There are continuous needs of the elderly care，but social services are divided into blocks by policies，such as medical treatment，medical care and elderly care in China. The integration of medical and care resources in Japan has formed into a comprehensive integration system at the institutional level，organizational level，professional level and clinical level. The Law on the Promotion of Comprehensive Security of Community Medical Care，“Comprehensive Health Care Promotion Conference”，“Comprehensive Protection Fund for Community Health Care”，comprehensive government departments of health benefits，care manager system and licensed practical nursing system provide important reference and new ideas for the integration of care resources in China.

一、引 言

老年人的醫养服务需求是连续的，而我国专业化的医疗、医护、照护服务却被政策分割成条块状。政策之间存在的重叠造成了公共资源的浪费。政策之间存在的空白又使得服务产生了真空区域。传统社会中，真空区域由家庭成员提供的非正式服务弥补。但是随着人口结构的老龄化、疾病结构的慢性病化、老年家庭结构的纯老化，医养需求骤增而传统服务供给减少，专业的社会化医养服务从分割向整合发展成为时代趋势。

新中国成立后，我国经过70年的政策实践初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。[1][2]但是我国养老服务体系中慢性病康复、健康维持等服务严重不足，[3]面临着“医”“养”双向转换困难等医疗资源与养老资源整合的困境。[4]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出了“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的发展目标。……