张波 王军文 张予晋

〔摘要〕 艾滋病皮肤瘙痒不仅涉及到艾滋病、皮肤病，与许多系统性疾病、CD4+T淋巴细胞数水平、免疫激活状态及恶性肿瘤的进展也息息相关。艾滋病皮肤瘙痒病因复杂，目前诊断不规范，效果不佳，严重影响患者的生活质量。为提高艾滋病皮肤瘙痒的治疗效果，通过系统检索HIV/AIDS病人皮肤瘙痒有关的文献并结合临床实践，梳理艾滋病皮肤瘙痒的分类与研究，建立艾滋病皮肤瘙痒的诊疗思路。

〔关键词〕 艾滋病皮肤瘙痒;艾滋病瘙痒;艾滋病相关性痒疹;诊疗思路

〔中图分类号〕RR269;R512.91       〔文献标志码〕A       〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.04.024

〔Abstract〕 AIDS pruritus not only involving AIDS and skin diseases， but also related to many systemic diseases， CD4+ T lymphocytes， immune activation status and the progress of malignant tumors. The etiology of AIDS pruritus is complex， the current diagnosis is not standard， the effect is not good. AIDS pruritus seriously affect the quality of life of patients. To improve the treatment effect of AIDS pruritus， this paper systematically searched the articles related to pruritus of HIV/AIDS patients and combined with clinical practice， trying to sort out the research of AIDS pruritus， and establish  the diagnosis and treatment ideas of AIDS pruritus.

〔Keywords〕 AIDS pruritus; AIDS itch; AIDS-associated pruritus; ideas of diagnosis and treatment

瘙痒为一种引起搔抓欲望的不愉快的皮肤感觉[1]。大多数的HIV/AIDS患者在病程中会发生皮肤瘙痒，艾滋病皮肤瘙痒患者一般瘙痒剧烈，皮疹形态多样、分布广泛，具有严重、不典型、病程长、难治的特点，严重影响患者的生活质量[2]。艾滋病皮肤瘙痒不仅涉及到艾滋病、皮肤病，且与许多系统性疾病息息相关，临床处置面临较大的挑战。

1 艾滋病皮肤瘙痒

艾滋病皮肤瘙痒为HIV/AIDS患者皮肤、黏膜有瘙痒感觉的统称。艾滋病皮肤瘙痒并不是因HIV感染本身引起，但与HIV/AIDS引起的免疫缺陷、神经系统损害、感觉通路病理改变有关，与艾滋病引起的心理异常（恐惧等）、抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy， ART）不良反应关系密切，也可由一般瘙痒常见的病因引起[3]。以瘙痒与艾滋病的关联性、皮损特点为依据，艾滋病皮肤瘙痒包括以下4种。

1.1  艾滋病相关性痒疹（pruritic popular eruption， PPE）

PPE为一组慢性的、以瘙痒性丘疹、丘疱疹或结节为表现的皮肤疾病，可表现为嗜酸细胞性毛囊炎、结节性痒疹、虫咬皮炎等[4]。……