薛金配 杨婷 余学刚 胡祖荣

1广州医科大学麻醉学教研室深圳市龙岗区骨科医院麻醉科 518116；2广东省妇幼保健院麻醉科，广州 510010

臂丛神经阻滞作为上肢手术最常用的麻醉方法，相对于全身麻醉有很多优点，如良好的镇痛管理、对全身各脏器功能影响较小等，它仍是老年人或危重患者行上肢及肩部手术时一种不可或缺的麻醉方式［1］。近年来随着超声技术的发展及麻醉医师对超声的重视，超声在外周神经阻滞的临床应用上有了很大进展。超声引导下肋锁间隙径路的臂丛神经阻滞作为锁骨下入路的新技术，目前国内外的研究较少，且研究内容多侧重于肋锁间隙内局部解剖结构、进针径路的探索等，所用局麻药均为0.500%罗哌卡因20 ml。本研究拟探讨0.375%盐酸罗哌卡因用于肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量，为临床用药安全提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者。入组标准：年龄在18～65岁的受试者；性别不限；手术部位在肘部以下；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：有穿刺部位感染者；有臂丛神经损伤或锁骨下窝手术史者；有局麻药过敏或拒绝行臂丛麻醉者；有服用精神药物者；有药物滥用者；有精神疾患者。剔除标准：因为围术期突发严重并发症（不能耐受手术和麻醉），不适合或不能按计划实施该研究的方案；术中需要输注血制品或持续泵注血管活性药物来维持生命体征；患者在进入本研究后的任何阶段，因患者个人原因，主动要求退出或中转治疗。……