樊晖 刘志辉 陈其琛 刘国标 陈剑锋 龚芳 林晓珊 张言斌 胡锦兴刘健雄

广州市胸科医院 510095

据国家预防控制中心法定传染病监测数据分析：2011—2016年间，我国学生人群肺结核年均发病率16.24/10万，位居39种甲乙丙类传染病之首［1］。另据世界卫生组织2020年全球结核病报告：5～25岁人群结核病例发现率全球不足70%，我国不足80%；0～14岁人群结核病例发现率不足50%，我国更少于10%［2］。在这些人群中，相当一部分为在校学生，他们多数时间身处人群聚集的校园，极易产生结核病聚集性疫情，2008—2015年8年间全国只报道31起学校结核病聚集性疫情［3］，其后也陆续见有学校结核病甚至是耐多药结核病聚集性疫情的相关报道［4-6］。因此，加强学校结核病控制工作刻不容缓，提高病例发现水平是基础，提高患者治愈水平是关键。为做好学生结核病例发现工作，笔者对影响学校结核病流行传播的因素及如何尽早发现现症病例进行了粗浅的探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月1日至2018年12月31日广州市越秀区79例学生肺结核菌阳患者（下称“线索病例”）及其4 947例接触者。79例学生肺结核菌阳患者中，男45例、女24例，年龄12～25岁。4 934例接触者包括密切接触者2 829例、非密切接触者2 105例，男1 867例、女3 067例，年龄12～65岁。纳入标准：“密切接触者”指与菌阳肺结核患者在其诊断前3个月至开始治疗后14 d内，与其同小班或者同宿舍的同学或教职员工或辅导员；“非密切接触者”为除密切接触者外的大班同学以及不经常接触的授课老师。

1.2 “线索病例……