谢林文，俞文英

作者单位：315300浙江省慈溪，慈溪市人民医院（谢林文）；宁波市临床病理诊断中心（俞文英）

孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种不常见的纤维母细胞性肿瘤，最早由Klemperer和Robin报道[1]。SFT主要好发于胸膜，也可发生于鼻腔、眼眶、中枢神经系统及深部软组织等胸膜外部位，但文献报道的子宫SFT则罕见[2]。本文回顾分析1例子宫SFT的临床病理特征，旨在进一步加深对该疾病的认识，现报道如下。

1 病例

患者女性，29岁，因“阴道不规则出血半月”于2020年8月就诊。B超检查见子宫后倾，大小正常，轮廓不规则，宫区回声欠均，子宫左侧见大小85 mm×57 mm凸向外侧的低回声，边界尚清，提示子宫肌瘤。临床以“子宫肌瘤”收住入院，妇科检查：阴道内见少量暗红色血液，子宫增大，余无殊。完善相关检查后行腹腔镜下子宫肿瘤剥除术，术中子宫左侧壁见一肿块，大小8 cm×7 cm×5 cm，凸向阔韧带。术中冰冻诊断：平滑肌瘤伴局部出血变性，局部细胞略偏丰富。术后HE切片镜下见瘢痕样的玻璃样变区与细胞丰富区交替排列，细胞丰富区梭形细胞无序排列，肿瘤细胞围绕在分支血管周围形成“鹿角状”结构，细胞无明显异型性及多形性，核分裂象1/10 HPF（图1～2），未见肿瘤性坏死。免疫组化：肿瘤细胞表达Vimentin、STAT6（图3）、CD34（图4）、BCL-2、CD99、Ki-67（＋，5%），不表达ER、PR、S-100、SMA、Desmin、hcaldesmon、CD117、DOG-1、-Catenin及ALK。病理诊断：（子宫）SFT，转移危险度低。术后患者未接受其他治疗，随访3个月未出现肿瘤复发及转移。

图1 瘢痕样的玻璃样变区与细胞丰富区交替排列，丰富区肿瘤细胞呈梭形，无序排列，可见分支鹿角状扩张血管（HE，×200）

图3 肿瘤细胞核弥漫表 达 STAT6（Max-Vision法，×200）