吴晓平

作者单位：314200浙江省平湖，平湖市第一人民医院

胆道出血是临床上较为少见的一种上消化道出血，临床表现为上腹疼痛、黄疸及消化道出血为主要症状，又称为Quincke三联症[1]。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为胆胰系统疾病主要的微创治疗技术，但术后容易出现消化道穿孔、出血及胰腺炎等并发症，严重的可危及患者生命。多数出血为括约肌周围肌层或黏膜的小血管受损出血，胆道出血相对少见，但其影响不容小觑。目前，对于ERCP术后胆道出血一项并发症的危险因素进行独立分析的研究尚不多见。因此，本研究对ERCP术后胆道出血的临床特征及高危因素进行分析，为临床提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年3月至2019年6月于浙江省平湖市第一人民医院420例行ERCP的胰胆疾病患者的临床资料。纳入标准：（1）均符合ERCP的适应证并择期行治疗性ERCP；（2）临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：（1）心、肺、肾等脏器功能异常，血压不稳定；（2）术前凝血功能障碍、血小板数目异常；（3）合并肝、胆、胰腺外其他原发性肿瘤。

1.2 方法 ERCP采用日本Olympus TJF-260V型侧视镜，对于存在胆道出血的患者根据其病因、胆道造影结果及患者个体健康状况行保守治疗或栓塞治疗。收集所有患者一般资料、原发疾病及合并症。检测患者血小板计数、血红蛋白（Hb）、凝血时间、总胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转移酶（GGT）、白细胞计数及中性粒细胞比例等指标。胆道出血标准[2]：存在腹痛、黑便及呕血症状，面色苍白，内镜直视确诊出血部位为十二指肠镜检查直视明确为乳头上方胆管壁，鼻胆管见淡血性或血性引流液。……