张丽，吴忠孝，沈燕娜，毛凤，任有刚，杨谋哲，吴昊

作者单位：315040宁波，宁波市第六医院

银屑病的发病机制涉及T淋巴细胞 及多种炎症细胞因子，TNF-在银屑病发病中起关键作用，针对TNF-靶向性生物制剂靶向阻断T淋巴细胞活化及特异性细胞因子的释放为银屑病患者提供了新的治疗手段[1]。TNF-拮抗剂阿达木单抗在治疗银屑病中取得较好的效果[2]。2017年阿达木单抗被批准在中国使用，目前国内对长期使用阿达木单抗治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性的报道较少，笔者自2018年1月起随访使用阿达木单抗治疗中重度患者银屑病患者，分析和评价其疗效和转归情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年12月就诊于宁波市第六医院的连续使用TNF-a抑制剂（阿达木单抗）的中重度银屑病患者98例，其中93例治疗超过54周的患者纳入分析，男61例，女32例；年龄8～72岁，平均（39.6±11.9）岁，病程2～43年，平均（22.6±6.0）年；合并高血压17例，高血脂9例，糖尿病15例，肝脏疾病10例，HBcAb（+）40例，肾脏疾病2例，TSPOT（+）22例；曾使用过1种生物制剂3例，2种生物制剂9例。银屑病皮损面积及严重程度（PASI）评分显示41例为重度斑块状银屑病，合并关节病性银屑病10例，红皮病性银屑病3例；PASI评分9.2～40.8分，平均（28.46±13.8）分。排除：（1）妊娠、哺乳期或近期有怀孕计划的女性；（2）活动性结核、乙型肝炎或肝功能严重异常者；（3）HIV感染、严重细菌感染及恶性肿瘤等其他免疫功能严重低下者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 治疗前均行T-SPOT、胸部CT摄片、血尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、肝炎病毒抗原和抗体及肿瘤标志物检查，排除结核、病毒及严重细菌感染。……