鲁银焕，周浩，何吉亮，高伟峰

颅骨钻孔引流术是当前临床用于治疗慢性硬膜下血肿等神经外科疾病的常用方法，一般采用局部浸润麻醉。但单纯的局部浸润麻醉往往由于麻醉阻滞不完善，不能有效镇静，患者可能出现恐惧、焦虑及疼痛，进而引发血流动力学不稳定、躁动及手术依从性差情况，不利于手术的进行[1]。本研究拟探讨右美托咪定清醒镇静辅助罗哌卡因局部浸润麻醉用于颅骨钻孔引流术的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2019年12月浙江省慈溪市人民医院收治的颅骨钻孔引流术患者50例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，Glasgow昏迷评分为9～15分。排除严重心、肺、肝及肾功能障碍者，以及存在药物依赖和困难气道患者。采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各25例。观察组男19例，女6例；年龄35～73岁，平均（55.1±12.2）岁。对照组男17例，女8例；年龄40～75岁，平均（57.3±14.2）岁。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入室后建立外周静脉通路，常规监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及动脉血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及平均动脉压（MAP）]。术中静脉输注复方电解质液10 ml·kg－1·h－1，所有患者均不予输注血浆代用品。术中常规面罩吸氧，两组均采用0.375%罗哌卡因沿手术切口逐层局部浸润麻醉，观察组静脉输注右美托咪定0.5 g·kg－1·h－1[2]，对照组静脉输注0.9%氯化钠注射液，手术结束时停止静脉输注药物。

监测并分别记录入室时（T0）、麻醉后（T1）、切皮时（T2）及手术结束时（T3）各时点的血流动力学指标、血液应激反应指标[（皮质醇（Cor）、肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）]以及不良反应（呼吸抑制、心动过缓及低血压）发生率。……