黄小英，陈铁江，王娇，吴雄林，苏坤智

血循环类毒蛇咬伤往往起病急骤，病情凶险[1]，若仅接受常规处理，患者出院后肢体肿胀的时间可能会长达数月，严重影响劳动能力。抗蛇毒血清是临床治疗毒蛇咬伤的主要急救措施，但由于抗蛇毒血清中和的是游离毒素，对已与组织内蛋白结合的毒素并无作用，所以存在一定局限性[2]。高压氧可通过增加血液中的氧含量，提高血氧张力，从而改善微循环，并促进周围血管收缩，降低血管通透性，减少体液渗出，从而减轻组织肿胀坏死，促进肢体恢复[3]。有研究指出，高压氧还可抑制炎性介质释放，来减轻炎性反应[4-5]。本研究探讨高压氧对血循毒为主毒蛇咬伤后肢体肿胀坏死的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年1月浙江省义乌市中心医院急诊外科收治的被血循毒为主毒蛇咬伤后24 h内就诊患者80例，按照随机数字表法分为对照组与实验组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄20～38岁，平均（29.8±4.1）岁；咬伤至就诊时间2～18 h，平均（10.45±1.37）h。实验组男29例，女11例；年龄18～40岁，平均（29.7±4.0）岁；咬伤至就诊时间1～20 h，平均（10.6±1.8）h。两组上述资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：在蛇咬伤后24 h内于本院就诊；咬伤蛇明确为血循毒蛇；实验室检查显示中性粒细胞中毒性颗粒及白细胞总数增高，可伴有血小板计数降低，血红蛋白尿，血沉增快，心、肝、肾功能异常，二氧化碳结合力降低；抗蛇毒血清皮试阴性；患者或家属签署研究知情同意书。排除标准：神经毒类或混合毒类毒蛇咬伤者；……