孙明珠，赵 柳，权晓娟，章 琳，李秀丽

0 引言

我国糖尿病患者已达1.14亿，其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)约占93%～95%[1-2]。对于T2DM合并大血管病变的患者,不仅要控制血糖，还需控制血脂，所以应用调脂药物非常关键。但实际使用过程中，因担心他汀类药物的肝脏毒性，尤其是血浆转氨酶升高的患者，他汀类药物使用受限较多。目前认为，使用他汀类药物时肝毒性风险增高，可能增加肝脏脂肪沉积，但血浆转氨酶、肝脏脂肪变性和组织学结果三者并不存在正相关[3-5]。目前，国内外大规模临床试验证实，阿托伐他汀钙片不仅具有抗动脉粥样硬化斑块作用，还具有抗氧化、抗炎等作用[6-8]。阿托伐他汀钙片主要经过肝脏发挥作用，因此，对于T2DM大血管病变患者，阿托伐他汀钙片的肝脏安全性至关重要。本研究针对我院经颈部动脉超声或双下肢动脉超声证实为T2DM大血管病变患者服用阿托伐他汀钙片治疗的肝脏安全性进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料和分组 选择2019年1-11月在我科就诊的112例T2DM大血管病变患者为研究对象。纳入标准：①年龄18～80岁。②符合WHO糖尿病专家委员会1999年制定的2型糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白(HbA1c%)为7.0%～9.5%。空腹血脂均符合以下标准中的1项以上：总胆固醇(TC)高于4.14 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于2.59 mmol/L；经颈部动脉超声或双下肢动脉超声证实为T2DM大血管病变。③自愿签署知情同意书。排除标准：①2型糖尿病急性严重并发症、1型糖尿病及特殊型糖尿病者；②病毒性、自身免疫性、药物性肝炎，肝豆状核变性，全胃肠外营养者；……