张清华，金锐，王琨，张慧英，鄢丹

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京 100038；2.临床合理用药生物特征谱学评价北京市重点实验室，北京 100038)

近年来，医疗机构通过在信息系统配置合理用药软件辅助药师开展处方审核，极大地减少了药师的重复工作，有利于药师集中精力处理需要综合思考的个体化用药等复杂问题处方，充分发挥了审方药师主观能动性，提升了药师专业审方能力，实现了个体化治疗精准用药[1-2]。首都医科大学附属北京世纪坛医院门诊自2018年3月采用信息系统辅助处方审核以来，门诊处方合格率显著提升，对于规范医师行为、提高处方质量和药师工作效率起到了积极推动作用[3]。当前处方审核软件仍存在较多问题，笔者在软件运行1年后的医师问卷调查研究中发现，被软件审核为不合理处方医师申诉的问题较多，软件审核的精确度和效率不高，同时存在“处方审核规则不健全”“诊断库不全”等问题，与现实需求仍有差距[4]。医疗机构应在系统通用型规则库的基础上，针对性地维护自定义“特色规则库”，构建“通用型+特色型”的“智能规则库”，实现人机完美配合，才能达到审核结果同质化[5]。

为使处方审核更精准适应临床实践，笔者对前期调查研究中存在的问题进行及时改进，对系统基础规则库及时进行维护修订。笔者在本文总结门诊药师对处方审核系统基础规则库进行自主维护修订的思路和方法，并对2019年7—12月我院门诊处方审核系统基础规则库持续改进以来门诊处方不合格率、处方审核药师干预问题处方成功率、处方审核假阳性率进行成效分析，探讨门诊药师开展处方审核工作持续改进的思路和方法。……