李佳希，伊曼曼，葛卫红，陈征宇

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008；2.中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 210009；3.国际药学联合会，荷兰海牙 999025)

疫苗已被证明可以预防、控制和消除疾病，并且是具有效益/成本优势的重要医药卫生资源。因此，提高疫苗接种率显得尤为重要。影响疫苗接种率的因素主要有接种者的意愿、疫苗的安全性、免疫服务的可及性和便利性、接种者的收入水平和疫苗价格等[1]。笔者在本文主要介绍美国与中国的疫苗接种费用情况，包括接种疫苗发生异常反应时给予接种人的补偿措施，以及美国允许药师提供免疫接种服务的职业责任保险和注射管理的药事服务费等。

1 美国疫苗接种费用情况

美国不同人群获得疫苗接种的方式不同，本文分别介绍美国儿童与成人疫苗接种费用情况。

1.1儿童 1993年美国国会通过的《综合预算调解法案》(Omnibus Budget Reconciliation Act，OBRA1993)创建了儿童疫苗计划(Vaccines for Children，VFC)，该计划于1994年10月1日生效[2]。VFC是由联邦资助、确保青少年可以接种疫苗的福利项目，资金来源于医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare &Medicaid Services，CMS)，由疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)支付给符合条件的接种人群。VFC主要覆盖的疫苗由免疫实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP)推荐，包括白喉、乙型流感嗜血杆菌(Hib)、甲型肝炎、乙型肝炎、人乳头瘤病毒(HPV)、流感、麻疹、脑膜炎球菌、腮腺炎、百日咳、肺炎球菌、脊髓灰质炎、轮状病毒、风疹、破伤风、水痘等疫苗。

根据VFC计划，联邦政府购买的疫苗可以提供给年龄≤18岁儿童及青少年，以及以下任何一类儿童：①医疗补助；……