鲍晶晶　张漫

摘要：目的：分析急性阑尾炎患者应用手术室综合护理的临床效果。方法：回顾性分析（补充病例选取时间） 收治的66例急性阑尾炎患者临床资料，随机分为研究组和对照组，各33例。对照组给予常规护理，研究组给予术室综合护理，对比两组护理效果。结果：两组患者躯体性和精神性焦虑程度比较护理前无显著差异（P > 0.05） ，护理后研究组各项评分低于对照组（P < 0.05） ;研究组心身症状各方面评分和护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P < 0.05） 。结论：手术室综合护理可以缓解急性阑尾炎患者焦虑感，提高患者支持度和满意度，降低不良反应发生率。

关键词：急性阑尾炎;手术室综合护理;焦虑评分

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，患者典型症状为转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，右下腹部有固定压痛点。该疾病起病急，病情变化快，如不及时救治在短时间内，病情可能趋于严重，引起阑尾穿孔、感染性休克、腹腔脓肿等并发症发生，严重威胁患者生命安全[1～3]。临床常采用手术治疗，但是术后存在伤口疼痛、感染等风险，因此需进一步重视临床护理[4～5]。本研究选取急性阑尾炎患者为研究对象，分析急性阑尾炎患者应用手术室综合护理的临床效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的66例急性阑尾炎患者临床资料，随机分为对照组和研究组，各33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，监测患者生命体征，指导患者遵医嘱正确用药，针对任何不良状况，及时做好急救准备。

研究组给予手术综合护理，具体方法如下。（1） 心理护理：患者缺乏对急性阑尾炎手术的了解，容易因自身疾病的严重性，对手术过程过分担忧。因此，护理人员向患者做好健康宣教，提高患者对急性阑尾炎的认识程度，提高对医护人员专业性和手术安全性的信任程度，避免积累过多负性情绪，缓解紧张、焦虑等不良情绪。（2） 术前：护理人员应认真核对急性阑尾炎手术药物、器械等是否准备齐全，提前科学设置手术室的温湿度，提高患者舒适度。一般温度控制在22～24℃，湿度控制在40 %～50 %。术中：协助患者保持仰卧位，非手术区域盖毛毯，为患者做好保暖。若患者出现紧张、焦虑等不良情绪时，应及时给予情绪疏导，可为患者讲解麻醉方式，给予语言安慰，随时沟通交流，明确患者实时感受。配合医生操作，密切监测患者生命体征变化，做好急救准备。术后：注意引流管的通畅性，如果患者拔管超过20 min无异常现象，可以转至普通病房。

1.3 观察指标

（1） 焦虑程度。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ，焦虑因子分为躯体性和精神性两大类，分数越高，焦虑程度越重。

（2） 社会支持评定量表（SSRS） ，分数越高，社会支持程度越好。

（3） 护理满意度。分数越高，护理满意度越高。

（4） 不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ²检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA评分对比

护理前，两组HAMA评分比较无显著差异（P > 0.05） ，护理后研究组HAMA评分低于对照组（P < 0.05） 。见表2。

2.2 两组SSRS评分对比

研究组SSRS评分高于对照组（P < 0.05） 。见表3。

2.3 两组护理满意度对比

研究组护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。见表4。

2.4 两组不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率低于对照组（P < 0.05） 。见表5。

3 讨论

急性阑尾炎属于急腹症的一种，患者存在明显的右下腹痛，同时伴呕吐、恶心和发热现象，如果未经临床及时有效治疗，极有可能引起腹腔脓肿、感染性休克和阑尾穿孔等并发症。依照疾病分类，可分成急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等[6～7]。由于阑尾属于管状结构，因此发生肠梗阻概率更高，若出现梗阻，易在管腔积存分泌物，增加腔内压力，对阑尾壁远端正常血供产生较大影响，令阑尾炎病情进一步加重。如果阑尾腔中存在一定量细菌，也可能引发直接感染，阑尾腔和盲肠之间处于相通状态，厌氧菌和革兰氏阴性杆菌可能会损伤阑尾黏膜，引发感染。炎性肠病、急性肠炎等一系列胃肠道疾病，随着病情发展，也可能向阑尾处蔓延，增加病菌入侵概率，进一步引发炎症。

当前临床通过手术治疗急性阑尾炎，但由于患者体质存在一定差异，对手术耐受程度也有差异，因此在治疗的同时，需要给予有效的护理。手术室综合护理是一种以患者为中心，全方位为患者提供优质的护理服务，给予患者心理护理，缓解手术患者紧张、焦虑等不良情绪，提升患者治疗信心，从而积极配合治疗[8]。术前合理控制手术室的温湿度，为患者提供舒适的住院环境，对各类手术器械进行全面检查，提高患者的信任程度，确保手术顺利完成;术中注意保暖，监测患者生命体征，随时做好急救准备;术后注意引流管的通畅性，避免感染，降低并发症发生率，从而提高患者预后康复质量 [9～11]。

本研究结果显示，研究组HAMA评分、并发症发生率低于对照组;SSRS评分及护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。表明手术室综合护理对急性阑尾炎患者意义重大，可以缓解患者焦虑感，提高患者支持度和满意度，降低不良反应发生率，值得在临床广泛推广。

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