申华素　马晓俞　王平

摘要：目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对全麻剖宫产患者术后镇痛的效果。方法：选择医院2017年7月～2019年7月收治的90例全麻剖宫产手术产妇作为研究资料，随机数字抽签分为3组，对照组、观察Ⅰ组和观察Ⅱ组，每组各30例。对照组行单纯静脉自控镇痛，观察Ⅰ组和Ⅱ组在此基础上增加超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，观察Ⅰ组给予罗哌卡因，观察Ⅱ组给予右美托咪定联合罗哌卡因，评价镇痛、镇静效果及镇痛满意度，观察镇痛泵按压次数及不良反应率。结果：三组T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分持续降低，Ramsay评分持续升高，与T1时比较差异显著，P < 0.05;T₂、T₃、T₄、T₅时观察Ⅱ组VAS评分显著低于观察Ⅰ组、对照组，Ramsay评分显著高于观察Ⅰ组、对照组，P < 0.05。观察Ⅱ组与观察Ⅰ组、对照组相比镇痛泵按压次数减少、术后镇痛满意度较高，差异具有统计学意义，P < 0.05。观察Ⅱ组与观察Ⅰ组、对照组相比并发症发生率10.00 %、10.00 %、13.33 %无明显差异，P > 0.05。结论：全麻剖宫产患者在静脉自控镇痛基础上应用右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可减少镇痛泵按压次数，进一步提高术后镇痛镇静效果，而且不会增加不良反应，安全性高。

关键词：腹横肌平面阻滞;右美托咪定;罗哌卡因;全麻;剖宫产

由于剖宫产手术具有创伤大、刺激性大及并发症多的问题，术中可采取全麻以保持良好的肌松，但术后单纯静脉自控镇痛方式效果有限，难以有效降低患者全身应激反应，影响术后恢复[1]。超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞存在药效短的弊端，不仅镇痛效果不佳，而且时间延长增加静脉自控镇痛药物剂量，不良反应风险较高[2]。右美托咪定镇痛作用强，而且联合罗哌卡因可延长感觉和运动阻滞时间，提高术后镇痛效果。……