赵伟欣

麻疹为麻疹病毒感染所导致的急性呼吸疾病，为自限性疾病的一种，传染性较强[1]。麻疹的典型症状有咳嗽、流鼻涕、高热等，第一次出现症状后3～5 d全身就会出现斑丘疹，出疹阶段发高热[2]。痊愈之后多数患者可得到终身免疫能力。麻疹为儿童较为多见的一种急性呼吸道传染病，可通过呼吸道分泌物飞沫进行传播，对患儿的生活质量产生较大影响。本研究从山西省儿童医院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取调研对象100例，均分为对照组和观察组，各50例。对照组中男性32例，女性18例；年龄1～7岁，平均年龄(4.15±1.01)岁。观察组中男性30例，女性20例；年龄1～6岁，平均年龄(3.58±1.02)岁。2组患儿年龄、性别对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 诊断标准与《小儿麻疹76例分析》[3]中患儿状况相符：所有患儿均有发热，主要表现是咳嗽、结膜炎、无痰及有痰。少数患儿出现呕吐、食欲不佳、腹泻等症状。多数患儿出现呼吸费力、嗜睡。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①所有的患儿参加本次试验都是出于自愿，且愿意在试验过程中积极合作；②患儿在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对试验无法积极配合的患儿；③参加其他试验的患儿；④研究过程中使用到的药物会有过敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病；⑥传染性疾病。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法使用宣白承气汤加味治疗100例麻疹患儿。药物如下：杏仁、瓜蒌皮各10 g，生石膏15～30 g，大黄5～10 g。以水煎服，分早晚2次服用，根据患儿状况适量调整药物。

1.4.2 护理方法对照组患儿接受一般护理，指导退热、饮食等。观察组患儿展开中医整体护理，主要有以下几个内容：①皮肤黏膜完整性受到破坏：保持皮肤卫生、预防感染。使患儿的衣服被子微热即可，促进皮疹透发。不可捂汗发疹，加速皮肤黏膜恢复。②心理护理：针对不同年龄段患儿展开护理。年龄较小者，可陪同玩游戏，转移注意力，安抚情绪；年龄较大者，告知疾病的基本知识，使其对疾病有正确的认知，缓解担忧、害怕等心理，提高配合度。③呼吸困难：根据患儿状况，调整室内温度、湿度，每日消毒，保持空气流通。指导患儿排痰、有效咳嗽的方式。④体温升高：观察体温状况，不适用酒精擦浴、使用温水擦浴降温。教会患者维持口腔清洁、减少感染发生，提高食欲。⑤大便次数：观察腹泻、脱水状况，通过粪便检验了解患儿状况。指导肛门皮肤清洁、合理摄入营养。⑥五官护理：鼻：麻疹导致鼻腔分泌物易形成干痂，堵塞鼻道。对通气产生影响，且容易导致鼻窦、中耳、鼻腔发生化脓性感染。需及时清理鼻腔内的分泌物，确保通气顺畅。耳朵：患儿咽鼓管较短，位置低且平，上呼吸道分泌物可伴随咳呛由咽鼓管进入到鼓室中，导致急性化脓性中耳炎。不应平卧喂养，不可捏鼻强行喂药，应避免在洗脸时水流入内耳中。使外耳维持干净、干燥。眼睛：因眼部分泌物干燥发硬、使上下眼睑粘着，无法睁开，患儿常使用手揉搓眼部，使得眼部容易发生感染。需实时监测眼部状况，针对眼部展开护理工作。使用生理盐水冲洗眼睛，并使用金霉素眼膏涂抹。⑦皮疹变化：观察皮疹状况，例如颜色、分布、透出等，做出相应护理。如果皮疹颜色浅淡、呈现出黄色、黑斑，则说明病情较为严重，需加强护理。如果耳廓都可观察到皮疹，则预后良好。

1.4.3 观察指标对比护理结果，包括护理效果、满意度、症状改善用时(退疹、退热、咳嗽、呼吸困难、嗜睡)。护理满意度使用医院自制问卷评价，总分值10分，分值与满意度呈正比。

1.4.4 疗效判定标准好转：体温恢复正常，皮疹消退，呼吸费力、嗜睡等症状得到有效缓解。有效：体温低于38 ℃，皮疹大部分消退，呼吸费力、嗜睡等症状有改善。无效：患儿状况无变化甚至恶化。总有效率=好转率+有效率。

2 结果

2.1 护理效果和满意度观察组护理效果、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果和满意度比较 (例，%)

2.2 症状改善时间观察组症状改善耗时短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状改善时间比较 (例，

3 讨论

麻疹传染性较强，其病毒为黏液病毒由呼吸道分泌物飞沫传播。发热、上呼吸道炎症、皮肤出现红色斑丘疹、眼结膜炎等为临床特点，多会并发中耳炎、肺炎、麻疹脑炎等严重并发症，对患儿的生命健康安全造成严重影响。

一般的护理干预虽有一定的护理效果，但不能根据患儿具体状况，采取针对性的措施，不利康复。中医整体护理将现代护理观念与中医基本理论进行有机结合，富有中国特色。可有效退热驱邪、辛温解表，护理效果良好。

本研究中观察组护理效果、满意度、症状改善用时等护理效果优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。认为这与中医整体护理可有效缩减退疹、退热、呼吸困难、咳嗽改善用时，提高护理满意度、护理效果有较大关系。宣白承气汤包括生大黄、生石膏、杏仁、瓜蒌皮等药材，可泻热通便、清肺定喘[4]。诸药合用，全方共奏清热解毒、泻热通便之功[5]。中医整体护理针对心理、呼吸状况、大便次数、五官等多方面为患儿提供全方位、周到的护理服务。心理护理可有效缓解焦虑、害怕等负面情绪，减轻心理压力，提供配合度[6]。呼吸困难护理指导正确有效的排痰、咳嗽方式[7]。体温护理，运用温水擦浴降温，指导口腔护理，降低感染率。五官护理，针对眼耳鼻行干预措施，提高生存质量。该护理方式运用辨证论治、整体观为患者提供优质护理[8]。

司富春等[9]通过荨麻疹的证候分布及药方特点分析中医治疗方式的临床应用效果，经研究发现中医治疗方式可有效缓解荨麻疹湿热内蕴证、血虚风燥证及风寒证等多种证候类型，认为该方式值得临床大量使用。张华玲[10]对86例慢性荨麻疹患儿展开研究后发现所有患儿的临床症状均得到有效缓解，且无严重不良反应发生。中医护理组的临床症状缓解时间均优于常规护理组，认为中医护理可有效改善情绪，加强人体免疫能力，促进康复，对患儿生活质量提高有较大帮助。患儿的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。中医整体护理在宣白承气汤加味治疗小儿麻疹中效果确切明显，有效缓解嗜睡、食欲不佳等临床症状，促进康复，减少疾病概率，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，中医整体护理在宣白承气汤加味治疗小儿麻疹中效果确切明显，有助于提高护理满意度，缩减退疹、退热等用时，提高生活质量，适用于临床大量推广和使用。