张南龙 江丹娜 苏 琼 陈 磊

心力衰竭(Heart Failure，HF)是各种心脏疾病发展的终末阶段，老年心力衰竭的发病率和患病率均随年龄增加，发生心衰恶化和再住院率的风险高。其中射血分数正常心力衰竭(Heart Failure with normol Ejection Fraction，HFnEF)占40%～80%[1]。贫血是影响心衰疗效、再住院率、病死率及预后的独立危险因素[2，3]。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“男子而色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。”本研究对120例老年射血分数正常心力衰竭患者贫血状况及临床特征、中医证候进行分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年12月—2020年3月某三甲中医院心内科住院射血分数正常的心力衰竭患者共120例，其中男57例，女63例；年龄60～94岁，平均年龄(82.31±7.99)岁；病程1～18年，平均病程3(1,5)年。根据1982年美国纽约心脏协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级标准，心功能II级60例，III级49例，IV级11例。根据血红蛋白水平[4](男<120 g/L，女<110 g/L)将120例患者分为贫血组及非贫血组。其中贫血组61例，非贫血组59例。

1.2 纳入标准①符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中HFnEF的心力衰竭患者。②能配合完成中医症状、体征以及有关病史资料的完整采集。③临床资料完整。

1.3 排除标准合并急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常伴有血流动力学改变者；有精神异常及不愿意合作者；合并严重肝肾功能损害、明确的失血性贫血、近3个月内接受外科手术的患者以及恶性肿瘤、造血系统原发疾病者。

1.4 中医证候采集中医证候诊断标准：参考1997年《中医临床诊疗术语国家标准》以及《中医虚证辨证参考标准》、中国中医药出版社出版的《中医内科学》第2版，选择患者入院时间为证候要素提取节点。……