杜素贞 王茜 马洪涛 张志刚

双腔支气管导管（Double-lumen tube，DLT）是胸腔镜手术中实施肺隔离时常用的麻醉设备[1]，通过支气管导管实现肺隔离，一方面可清楚暴露术野，另一方面术中便于吸引分泌物或血液。肺隔离技术是每个麻醉医师必须掌握的技能，肺隔离的效果取决于支气管导管定位是否准确，如定位不准确患者术中容易出现低氧血症、气道压升高、CO2蓄积等并发症。因此，快速而准确地定位是麻醉医师关注的重点。传统的支气管导管需要纤维支气管镜（FOB）协助调整定位[2，3]，操作费时费力，且容易造成患者气道损伤和感染。可视双腔支气管导管（Video double-lumen tube，VDLT）可以同步监测导管位置，缩短插管时间，提高插管成功率。本研究通过绘制胸腔镜手术中VDLT插管的学习曲线，了解学习VDLT插管的难易程度，为相关教学培训提供参考，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究受试对象为6位住院医生，均能够熟练进行气管插管，但从未使用过VDLT。6位住院医生均在主任示教下认真学习，学会VDLT安装、进管、旋转导管和定位。选择在我院择期行胸腔镜手术的患者90例，入选标准：①年龄18～75岁；②ASAⅠ～Ⅲ级；③身高165～180cm；④术中需插入左侧35或37号VDLT；⑤术前未行放化疗；⑥行肺段、肺叶或肺楔形切除。排除标准：①行肺隔离术禁忌者；②Mallampati分级Ⅲ级以上者；③张口度＜3cm者；④合并严重器质性疾病者；⑤言语沟通困难者。每位住院医师随机选择其中15例患者行VDLT插管。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者术前常规禁食禁饮，无术前用药。患者入室后，开放静脉通路，常规监测血压（BP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、心电图（ECG）。……