高 云，王 洁，丁红梓，严 虹，雷莉莉

(1.南京医科大学附属脑科医院药学部，南京 210029；2.南京医科大学附属脑科医院检验科，南京 210029；3.南京医科大学附属脑科医院院感科，南京 210029)

WHO资料显示，我国使用广谱抗菌药物和联合应用抗菌药物的患者占58%[1]，其中抗菌药物使用频度(DDDs)为影响细菌耐药性的关键因素[2]，多项报道结果显示，细菌耐药性具有地域特点，不同地区、不同医院抗菌药物的耐药性有差异[3-4]。病房数据资料显示，内科系统整体耐药性(68.9%)显著高于外科系统整体耐药性[5]。目前已有大量研究对抗菌药物耐药性与其DDDs进行相关性分析，一部分研究发现某种病菌下，耐药性与其抗菌药物DDDs增加相关性不一致[6-7]。已有研究证实，DDDs的降低并不能大幅度地降低细菌耐药性[8]，揭示耐药性上升是由多种因素共同作用导致的，其相关性机制不仅要考虑耐药性和DDDs的相关性，还应进一步深入研究。本研究对南京医科大学附属脑科医院(以下简称我院)2017～2019年所有住院患者的抗菌药物DDDs、细菌药敏试验结果、细菌耐药性检测结果进行回顾性分析，引入药学干预与抗菌药物动态管理动态评价分析铜绿假单胞菌药物敏感性、耐药性以及与抗菌药物DDDs的相关性，以期完善药敏试验的检测品种范围与耐药菌种的监测，进而保证临床抗菌药物应用的合理有效，降低患者药物限定日费用(DDDc)。

1 资料与方法

1.1抗菌药物使用数据收集 从医院HIS系统获取2017年1月～2019年12月住院患者抗菌药物的使用情况，Excel软件统计其名称、规格、单价和DDDs，采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)计算DDDs，DDDs=抗菌药物年消耗量÷该药物DDD值;DDDc=抗菌药物销售总金额÷该药物DDDs值。……