陈 娟，陈如寿，王小丽，吴淑华，邢诒雄，罗 敏

(三亚中心医院药学部，三亚 572000)

随着抗菌药物的大量使用，肠杆菌科细菌耐药率呈逐年上升的趋势，尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)引起的感染，病情进展快，并发症发生率和死亡率高[1]。三亚中心医院(以下简称我院)是海南南部地区综合性三甲医院，感染性疾病患者较多，抗菌药物用量逐年上升，本研究回顾性调查和分析了2014～2018年我院常见肠杆菌科细菌的耐药率和抗菌药物的用药频度(DDDs)变化趋势及两者的相关性，以期为本地区有效遏制肠杆菌科细菌耐药变迁和指导临床选择合理用药方案提供科学依据[2-3]。

1 资料与方法

1.1微生物学资料 收集我院2014～2018年送检标本。入选标准:分离出肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌并做药物敏感性试验。排除标准:环境监测标本、门诊送检标本。最终从符合要求的标本中获得大肠埃希菌标本共1 811份和肺炎克雷伯菌标本共3 037份。

1.2细菌鉴定与药敏试验 严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)标准与步骤进行细菌鉴定，采用法国梅里埃公司的VITEK-32型微生物鉴定分析仪对细菌进行鉴定与药敏最低抑菌浓度(MIC)检测。

1.3抗菌药物使用强度(AUD) 用医院HIS系统统计2014～2018年抗菌药物的使用量数据。AUD=DDDs×100÷同期收治患者住院时间，DDDs=总用药量÷抗菌药物限定日剂量(DDD)。其中DDD根据WHO推荐的药物日剂量确定。某类抗菌药物AUD为该类各抗菌药物AUD之和。

1.4数据处理 采用WHONET 5.5软件分析细菌耐药监测数据，采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学分析。……