杨华勤（新野县人民医院心内科，河南 新野 473500）

ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）属于冠心病常见类型，发病机制较为复杂，具有发病急、发病快、致死率高等特点，早期以心悸、心绞痛等为发病特征，发病期应及时抢救以降低死亡率。 目前治疗STEMI主要采用PCI 术，该方式是抢救STEMI 的主要措施，可及时畅通血管，提高心肌供血量，降低梗死面积并保护存活心肌，从而降低死亡率，改善预后［1，2］。 但临床关于急性直接PCI 与溶栓后行PCI 治疗效果存在一些争议， 故本研究探讨经桡动脉不同时期行PCI对STEMI 患者心功能的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年2 月～2019 年4 月收治的100 例STEMI 患者。 将采用直接行PCI 术治疗的50 例患者纳入对照组，将在溶栓后行PCI 术治疗的50 例患者纳入观察组。 观察组中男36 例、女14 例；年龄 58～75（66.85±2.46）岁；其中前壁梗死 28例、下壁梗死12 例、广泛前壁梗死10 例。 对照组中男 38 例、女 12 例；年龄 60～74（67.02±2.44）岁；其中前壁梗死28 例、下壁梗死15 例、广泛前壁心肌梗死7 例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》［3］诊断标准；均具有手术指征；无手术禁忌症；均在发病6h 内接受急救。 排除标准：对溶栓类药物过敏；患严重心肝肾功能不全。

1.3 方法 两组术前口服阿司匹林肠溶片0.3g，氯吡格雷片300mg，皮下注射低分子肝素钙0.5ml 稳定病情。

1.3.1 对照组 入院后直接行PCI 治疗，取患者平卧位，全身麻醉制动后，经右上肢桡动脉穿刺，置入6Fr动脉鞘管，经管鞘置入肝素3 500IU 及硝酸甘油2mg。对梗死相关血管血流未达到TIMI3 级或TIMI3 级但心外膜大血管固定狭窄＞75%的患者行PCI，对支架介入患者将肝素量加至100U/kg，手术每延长1h，则增加肝素2 000～3 000U。……