谭继勇，唐海剑，熊建，龚彪（连南瑶族自治县人民医院外二科，广东 清远 513300）

股骨粗隆间骨折为高龄人群常见的骨折类型，可引起患者出现剧烈疼痛，致使其发生活动障碍，对患者生活质量产生严重影响。 股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术是临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的常用术式，符合人体生物力学要求，且具有手术创伤小、操作安全的优势，有助于促进患者快速康复［1，2］。但临床实践发现， 部分患者术中显性出血与术后贫血状况及血色素水平不符，其原因可能是由于存在隐性失血，若未能及时给予有效的处理，则可能增加心脑血管意外发生［3，4］。 本研究旨在探讨高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA 手术后隐性失血发生状况及影响因素，以期为该症的预防提供参考。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2020 年5 月期间于我院接受治疗的50 例高龄股骨粗隆间骨折患者临床资料，入选者中男26 例、女24 例；年龄 60～79（69.45±2.16）岁；体重指数 18～26（22.03±0.65）kg/m2。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1） 经X 线检查确诊为股骨粗隆间骨折；（2）术前凝血功能正常；（3）手术当天补液低于2000ml；（4）临床资料完整。 排除标准：（1）术前接受输血治疗；（2）存在消化道出血史；（3）合并免疫系统疾病或严重内科疾病。

1.3 方法

1.3.1 隐性失血评估 记录患者失血总量、显性失血量，计算隐性失血量，失血总量=总血红细胞丢失量/术前血细胞比容（Hct）；显性失血量=术中显性失血量 （术中负压瓶中液体量-术中冲洗液体量+敷料上增加失血净重量）+术后显性失血量 （敷料上增加失血净重量）；……