栗跃飞（潢川县人民医院内科，河南 潢川 465150）

类风湿性关节炎（RA）为风湿性免疫性疾病，以持续性关节疼痛和肿胀为主要症状。目前，临床常用非甾体抗炎药、抗风湿药等治疗RA。甲氨蝶呤是RA的锚定药，有抗炎、抑制免疫作用，可有效改善受损骨关节功能［1］。 艾拉莫德作为抗风湿类新药，可抑制炎症因子，恢复受损关节功能，改善免疫功能［2］。 二者都为治疗RA 的主要药物，可有效缓解RA 患者临床症状，抑制病变发展。本研究主要探究类风湿性关节炎（RA）患者用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗对血清巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、白介素-6（IL-6）及骨代谢的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性随机试验方法， 将2019年3 月~2020 年 3 月我院收治的 120 例 RA 患者分为观察组和对照组各60 例。 对照组中男21 例、 女39例；年龄 42~65（53.42±5.43）岁；病程 1~14（5.24±1.53）年；美国风湿病协会（ACR）功能活动分级［3］：Ⅰ级 8例、Ⅱ级10 例、Ⅲ级 34 例、Ⅳ级 8 例。 观察组中男18例、女 42 例；年龄 40~63（52.53±5.76）岁；病程 1~12（5.43±1.49）年；ACR 功能活动分级：Ⅰ级 6 例、Ⅱ级12例、Ⅲ级36 例、Ⅳ级6 例。 两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 患者已签署知情同意书。 本研究经我院医学伦理委员会批准（2019 审［135］号）。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合《类风湿关节炎诊断及指南》［4］诊断标准；无过敏反应；入院前未服用过治疗 RA 药物。 （2）排除标准：合并甲减或甲亢；合并其他自身免疫性疾病；活动性消化疾病；近期接种活疫苗。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司， 国药准字 H20190102），4 片/次，1 次/周，治疗24 周。

1.3.2 观察组 在上述基础上口服艾拉莫德片（海南先声药业有限公司，国药准字H20190202），1 片/次，2 次/d，治疗 24 周。……