张娅琴，吴 凡，黄 婷，付婷婷

(1.海南省妇女儿童医学中心新生儿科，海口 570000;2.海南省妇女儿童医学中心肾病科，海口 570000;3.海南省妇女儿童医学中心重症医学科，海口 570000)

激素耐药型肾病综合征治疗棘手且并发症多发，临床治疗困难，目前尚无统一治疗方法，相关指南推荐对激素耐药型肾病综合征使用多药联合治疗[1-2]。目前，临床多使用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗激素耐药型肾病综合征，多项研究证实，该方案可改善患儿缓解率，药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)小，但部分患儿仍存在复发情况[3-4]。西罗莫司是一种新型免疫抑制剂，可抗组织增殖及纤维化，由于其无肾毒性被广泛用于器官移植患者中，以代替有肾毒性的钙调磷酸酶抑制剂[5]。西罗莫司在激素耐药型肾病综合征患儿中的应用效果已被少数研究报道[6]，但其联合他克莫司、小剂量糖皮质激素的三联用药方案的效果和安全性仍存在疑问。为此，本研究观察他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司的三联方案治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取海南省妇女儿童医学中心2018年1月至2019年1月收治的激素耐药型肾病综合征患儿。患儿纳入标准：年龄3～14岁；符合激素耐药型肾病综合征诊断[1]；监护人知晓研究内容并签署知情同意书；均具有明确肾脏病理诊断。排除标准：对研究药物过敏者；存在其他肾脏疾病者；患肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病的患儿；……