张 慧，韩 超，曾金凤

(海军军医大学长海医院妇产科，上海 200433)

绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)是指由于雌激素降低导致的一组外阴阴道干涩、烧灼感、性交痛等症状以及排尿困难、尿频、尿急等下尿道症状[1]。该概念于2014年由北美绝经学会和国际妇女健康研究学会提出，文献报道其发病率为31%～84%[2]。目前我国女性绝经年龄为47～50岁，随着人均寿命延长，大量的绝经后妇女发生绝经期泌尿生殖综合征，生活质量受到严重影响。替勃龙是绝经后激素替代治疗的常用推荐药物之一。目前，低剂量替勃龙治疗绝经期综合征、骨质疏松、脂代谢及萎缩性阴道炎报道较多，但治疗GMS的报道较少。本研究旨在考察低剂量替勃龙治疗GMS的临床效果及可行性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2020年1-7月在海军军医大学长海医院就诊的绝经后妇女180例，年龄48～63岁，平均绝经年限(9.2±6.5)年。纳入标准:(1)绝经≥12个月；(2)至少有外阴阴道瘙痒、烧灼感、分泌物异常、性交痛症状或尿频尿痛、排尿困难、尿失禁下尿路症状之一；(3)超声检查子宫内膜<5 mm。排除标准：(1)绝经后阴道出血史；(2)有子宫肌瘤或乳腺疾病史；(3)有严重心、肝、肾疾病及糖尿病。所有病例均签署知情同意书。

1.2 病例分组 按照随机数表法，将180例患者分为3组，每组60例。(1)替勃龙A组：给予替勃龙(南京欧加农公司)1.25 mg，qd，口服；(2)替勃龙B组：给予替勃龙2.5 mg，qd，口服；(3)雌三醇乳膏组：将5 g雌三醇乳膏(商品名 欧维婷，爱尔兰欧加农公司)涂抹于尿道口黏膜及阴道黏膜，qd。3组患者均连续用药12周。

1.3 观察指标 (1)主要疗效指标：主要指标是阴道及泌尿系统症状评分，均由受试者完成调查问卷。包括瘙痒、干燥、灼烧感、异常分泌物、性交痛5项，泌尿系统症状评分包括尿频尿痛、排尿困难、尿失禁。……