郑 铮 张其梅 夏 杰

(三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 神经内科， 湖北 宜昌 443003)

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎[1]。其中，由于神经元表面或突触蛋白受到相应自身抗体免疫攻击所致的脑炎是一类新型的AE，又称“狭义的AE”。该疾病在过去的十余年中引起了广泛的关注，它可以引起严重的临床表现，并可能导致死亡。这一大类新型AE主要通过体液免疫机制引起相对可逆的神经元功能障碍，免疫治疗效果良好[2-4]。尽早确诊及启动免疫治疗，可改善患者预后。因此，对该病的早期识别和诊断非常重要。本文对我科收治的11例抗神经元抗体阳性AE患者的临床资料进行分析，以总结AE的临床特征、治疗和结局，提高临床医生对该病的认识。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

本回顾性研究纳入了2018年1月～2020年3月在我院神经内科诊断的11例抗神经元抗体阳性的AE病例。所有患者均符合以下入选标准：①符合2017年中华医学会神经病学分会发布的《中国自身免疫性脑炎专家共识》诊断标准；②急性期接受一线免疫治疗，包括糖皮质激素和/或免疫球蛋白和/或血浆置换；③患者血清或脑脊液有1项或多项抗神经元抗体阳性；④通过门诊或电话随访时间超过6个月，并有完整的医疗记录。排除了可能的AE，但抗体检测阴性者以及其他可能的病因，如病毒性脑炎或心理疾病的患者。

1.2 研究方法

分析患者的临床资料，包括性别、起病年龄、首发症状、全部症状、合并症(肿瘤和/或其它疾病)、检验结果(脑脊液常规、生化、血清和/或脑脊液自身抗体)、影像学资料、脑电图表现、治疗方案及结局。……