张再强 丁家望 滕 林 李丁扬

(1. 三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 心血管内科 & 三峡大学 心血管疾病研究所， 湖北 宜昌 443003; 2. 武汉亚洲心脏病医院 先心病中心， 湖北 武汉 430022)

室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是儿童常见的先天性心脏病，约占先心病的20%[1]。儿童VSD既往以外科手术治疗为主，不仅需要开胸、建立体外循环，而且还有创伤大、伤口感染风险大、手术时间及住院时间长等缺点[2]。近年来，虽然随着介入封堵治疗技术的快速发展，许多VSD患者可以接受介入封堵治疗。然而，对于多孔性VSD，因其解剖结构复杂，封堵较困难，其介入治疗存在一定的局限性[3]。现将双封堵器介入术成功治疗1例儿童VSD修补术后残余漏的病例报道如下。

1 病例资料

患儿，女，5岁，两年前发现房间隔缺损、室间隔缺损，入院行房间隔缺损修补+室间隔缺损修补术，手术顺利，术后复查心脏彩超示室间隔缺损修补术后残余分流，定期随访观察。患儿生长发育稍差，智力发育及体力活动与同龄人无明显差异。2020年7月22日行心脏彩超检查提示：房间隔缺损修补+室间隔缺损修补术后，室间隔心尖段可见多束相邻左向右穿隔分流信号，分流束总宽约0.6 cm，房间隔回声连续完整(见图1A)。体格检查：脉搏：108次/min，血压：95/57 mmHg，SPO2：98%。神志清楚，口唇及指端无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；胸廓对称轻度前凸畸形，胸骨正中可见约10 cm收缩瘢痕，双肺呼吸音清晰，双侧对称，未闻及干、湿啰音；胸骨左缘未触及震颤，心界稍大，心率108次/min，律齐，P2稍亢，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，传导广泛；……