窦红梅，缪月琴，唐秀芳

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

腹腔镜胆囊切除手术是外科手术中常见的微创治疗手段，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快的特点，但手术过程中需要用到的手术器械、仪器设备多，患者的个人因素也会影响到手术的顺利进行，因此对手术配合的护理人员有着更高的要求[1]。为促进手术的顺利进行和患者术后的康复，本文就手术室护理措施对腹腔镜胆囊切除术患者的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取的228例腹腔镜胆囊切除术患者就诊时间均在2020年04月至2020年10月期间，将其随机分为2组，各114例。对照组中男性患者68例，女性患者46例，年龄在27至63岁之间，平均（44.34土11.23）岁；观察组中男性患者60例，女性患者54例，年龄在26至68岁之间，平均（45.46±11.56）岁。2组患者的一般资料显示组间差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。本次研究排除精神障碍患者以及合并其他恶性肿瘤患者。

1.2 方法（1）对照组患者行常规手术室优质护理，由手术室护理人员术前对患者进行访视和口头健康宣教；手术过程中配合手术流程，传递手术器械、监测患者生命体征。

（2）观察组患者予以整体细节优化护理有：

1）术前护理 术前一日巡回护士到病房访视：了解患者病情、体征变化及各项指标；对患者心理状态进行评估，结合患者的年龄、认知等情况予以患者健康宣教，告知患者及家属手术注意事项，指导家属关心、鼓励患者，帮患者树立信心；向患者介绍麻醉医师和护理人员，建立信任关系；术前等待期向患者提供IPAD视频、音乐等方式转移注意力，辅以深呼吸法进行自我情绪调节，缓解心理压力；检查术中需要的器械、仪器性能是否良好；术前30min抗生素滴注。

2）术中护理 患者入室后核对患者信息，调节手术间温度25℃，开启身下保温毯，术中监测体温，预防患者术中低体温发生；为患者建立静脉通路，协助麻醉师完成麻醉操作；连接手术操作仪器，调节好参数；根据规范化图谱合理摆放腔镜器械，准确传递手术器械；根据患者年龄调节CO2气腹压力≤14mmHg，流量<5L/min，并加温加湿气体；术中密切监测患者生命体征变化，尤其关注呼末二氧分压，有异常及时上报，预防术中发生气体栓塞以及高碳酸血症；建立人工气腹之后，缓慢调节手术床安置患者至头低脚高、左倾位，做好约束，防止坠床，术中尽量避免手术设备、器械和人员对患者造成的外部压力，预防术中压力性损伤的发生；全麻患者对眼睛使用护眼贴保护，避免角膜干燥和损伤。

3）术后护理 清洁患者皮肤上血迹，妥善固定引流管，穿好衣裤、盖好被单后送至PACU，待患者各项指标稳定后送患者至病房，搬运时动作平缓，并与病房护士做好交接；术后三日内回访，征求患者对手术室工作的意见或建议，对存在问题进行质量持续改进。

1.3 观察指标比较两组患者临床指标、常见并发症发生率和满意度。患者满意度采用调查问卷形式评估，共10个项目，内容包括术前访视、术中护理以及术后回访三方面，满分100分，80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计学分析采取统计学软件SPSS20.0版本对研究数据进行分析，以（s）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P<0.05。

2 结果

2.1 患者临床指标观察组患者手术时间（50.53±5.42）min、术后住院时间（4.32±1.21）天短于对照组患者的手术时间（54.35±5.65）min、术后住院时间（5.31±1.24）天，术中出血量（43.17±9.21）ml明显少于对照组（52.89±11.83）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 常见并发症发生率观察组患者的常见并发症发生率7.89%，比对照组37.72%低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床指标对比（s）

表1 两组患者的临床指标对比（s）

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表2 两组患者的并发症发生率（%）对比

2.3 护理工作满意度观察组患者的满意度98.25%，高于对照组63.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的满意度（%）对比

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、患者术后恢复快的优势，但作为一种侵入性的治疗手段，患者会存在不同程度的应激反应，影响到手术的效果，增加了治疗难度[2]。手术室护理不应继续传统的简单配合手术流程，而是需要将细节护理融入其中，动态性、整体性、针对性地实施护理，在围手术期的各个环节充分体现人文理念，对患者给予理解、情感支持和鼓励[3]，确保手术安全、顺利地完成。

在本文研究中，护理人员对观察组患者实施了整体细节优化护理措施，结果显示观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间，均低于对照组，差异性显著（t1=5.209，t2=6.922，t3=6.101），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的常见并发症发生率7.89%，比对照组37.72%低，差异性显著（χ2=28.799），P<0.05；术后观察组患者对护理工作满意度98.25%，比对照组63.16%高，差异性显著（χ2=45.059），P<0.05。综合说明了观察组患者的围术期护理效果明显优于对照组。手术室细节护理是指在围手术期间给予患者有效的护理手段，结合患者病情和治疗方式，有目的、有计划地进行护理干预[4]。针对个体制定整体护理计划，手术室护理各环节从细节入手：术前了解患者病情和心理状态，做好评估和准备，加强对患者的心理干预和关怀，手术过程中保证仪器设备运行良好，准确快速配合手术医生顺利完成手术，缩短手术时间，减少出血，综合保温措施的应用，CO2气腹的安全管理以及体位的合理安置，大大降低了手术并发症的发生率，满足了患者的需求，保证了患者的舒适，对促进预后有较好的效果[5]，术后搬运时注意动作轻柔，同时严密监测生命体征，避免患者出现导管滑脱、躁动等情况，最终与病房安全交接，医护的有序配合，有效地缩短了手术时间，提升了手术效率，获得患者一致认可。

综上所述，手术室整体细节优化护理一切以患者的健康需求为中心，遵循手术流程，给予患者围术期全面的、系统的护理干预[6]，能有效提高手术效率，保障医疗安全，提升患者满意度，值得临床推广。