顾淑莲， 吴卫华， 谢晓奕， 陈 璐， 郭丽娜， 马 兰

上海市胸科医院，上海交通大学附属胸科医院超声科，上海 200030

冠心病(coronary artery disease, CAD)是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化导致血管狭窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧或梗死的心脏疾病。经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)是目前治疗CAD的有效方法[1]，但PCI术后1年患者再发心血管不良事件(包括再发心梗、心源性死亡及靶血管血运重建)的风险约为20%[2]。因此，临床医生仍需对PCI术后患者进行严格管理。

常规经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)主要通过检测CAD患者有无节段性室壁运动异常及左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)来评估左室的收缩功能。临床上，虽然部分CAD患者已存在严重的冠脉狭窄，甚至多支病变，但TTE检查时并未发现节段性室壁运动异常[3]。因此，这类患者在PCI术后复查TTE时，左室收缩功能很难分辨与术前的区别。

二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)可不受角度和心脏运动的影响，检测出TTE无法辨别的心肌局部和整体的功能障碍，其准确度优于其他传统超声方法[4]。而心肌分层应变(layer-specific strain, LSS)是在2D-STI基础上计算获取内、中、外3层心肌的应变参数，可更加精细地进行各层心肌收缩功能的评价。本研究应用LSS技术评价无节段性室壁运动异常的冠心病患者PCI术后远期左室心肌收缩功能的变化,为临床评估患者预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年3月至2018年1月上海市胸科医院收治的行冠脉造影并同期行PCI术的冠心病患者54例，其中男性40例，女性14例，年龄44～78(62.3±6.8)岁，冠脉单支病变者36例，2支以上病变者18例。另选取冠脉造影结果阴性者46例为对照组，其中男性30例，女性16例，年龄42～75(61.0±7.3)岁。……