刘莺歌， 吴 燕*， 曹秋君， 邱 群， 吕桂芬， 卜丽文， 顾佳妮

1. 复旦大学附属中山医院护理部，上海 200032 2. 海军军医大学第一附属医院肛肠外科，上海 200433 3. 复旦大学附属肿瘤医院护理部，上海 200032 4. 上海交通大学医学院附属新华医院急诊外科，上海 200092

造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage，PMASD)是指由长期暴露于各种水分和潜在刺激物(如粪便、汗液、伤口渗出物)等引起的，从造口/皮肤交界处开始向外扩张的与潮湿有关的皮肤炎症和侵蚀[1-3]。PMASD的发生率约为36.7%[4]。PMASD引起的疼痛、瘙痒及由此增加的护理和治疗费用给患者造成了生理、心理、社会交往、经济等多方面影响，其预防意义大于治疗，而有效预防需要明确主要危险因素。文献中指出：年龄[5]、体质量指数(BMI)[6]、造口部位[7]、造口方式[7]、排便规律性[8]、排便性状[8]、术前定位[9]、术后化疗[10]、底盘渗漏[11]、造口护理技能掌握水平[12]等是PMASD的影响因素，但饮食与PMASD的关系尚不明确。2020年的一项探讨肠造口周围皮肤损伤与营养水平关系的研究[13]结果表明，营养状况越差的患者发生并发症的风险越高，且损伤程度越重。饮食作为一种可干预因素，与患者的营养状态密切相关，饮食类型及食物选择也会直接影响排便性状。因此，本研究旨在探讨饮食对PMASD发生的影响，并检验其预测效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法选取2019年11月至2020年9月复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属新华医院收治的行肠造口术患者362例。……