谌小春， 张真真， 谢晓莺,2， 张博恒,2*

1. 复旦大学附属中山医院厦门医院肝肿瘤内科，厦门 361006 2. 复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科，上海 200032

肝细胞肝癌(肝癌)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一[1]。据统计，2015年中国的肝癌发病和死亡例数分别为37.0万和32.6万，严重威胁人类健康[2]。70%～80%肝癌患者确诊时已是肝癌中晚期。分子靶向药物在不可切除中晚期肝癌患者的治疗中发挥重要作用。目前，国际上获批肝癌适应证的一线靶向药物为索拉非尼和仑伐替尼。然而，并非所有患者均能从靶向治疗中获益。与安慰剂相比, 应用索拉非尼后, 患者疾病控制率(disease control rate, DCR)为35.5%～43.0%, 总生存期(overall survival，OS)延长不到3个月, 疗效并不理想[3]。由于靶向治疗的高费用和不良反应，如何更好地预测接受靶向治疗肝癌患者的疗效对于改善患者生存具有重要临床意义，但目前缺乏有效的预后预测指标[4]。

多项研究[5-7]表明，营养及免疫状态在恶性肿瘤患者的预后中起着重要作用，预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)可综合评价患者营养及免疫状态。近年来研究[8-10]发现，PNI与胃癌、食管癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的预后相关。与肝癌有关的研究[11-14]表明，术前PNI与接受射频消融、手术切除、肝移植和经导管动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemotherapy and embolization，TACE)术后患者的预后相关。而PNI在肝癌靶向治疗人群中的预后价值尚无明确定论。因此，本研究旨在探讨PNI与接受索拉非尼或仑伐替尼治疗的肝癌患者预后的关系，寻找能预测预后的临床指标，以优化患者治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年5月在复旦大学附属中山医院厦门医院肝肿瘤内科住院及门诊治疗的肝癌患者90例。……