林前明，林金贵，曾 杰

（厦门大学附属福州市第二医院，福建 福州，350007）

旋转撕脱性手指断离是一种较为特殊的断指类型，对血管、神经组织、肌腱产生撕裂损伤。患者离断手指再植修复后，具有容易发生血管危象、神经恢复时间较长等特点，因此，其临床治愈难度大，应研究有效的干预方法[1]。随着医疗技术进步，断指院前保存及转运方法普及，显微外科再植治疗技术被应用在临床治疗中，提高了断指再植术后成活率，本文回顾分析我院50例手指旋转撕脱离断伤断指患者临床资料，对显微外科再植治术治疗效果进行分析，现报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析2019年5月～2020年5月，我院收治的50例手指旋转撕脱性完全离断伤断指患者临床资料，所有患者均使用显微外科再植治疗，患者中男性36例，女性24例，年龄在22～60岁，其中拇指20例，示指15例，中指10例，小指5例，环指无。重伤原因主要是车祸、重物挤压和机械伤害[2]。

1.2 方 法

（2）术中，首先处理患者创面，主要针对断面污垢和创伤组织，切除距离断面边缘1mm的肌腱、神经组织和皮肤，同时，使用显微镜观察，进行创伤口的二次清洗工作[4]。在清创术后，应对主要手指血管、神经进行标记，明确手指、手掌侧总神经血管和神经的具体位置。ß尺神经沿着动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，向下行至肱骨内上踝后方尺神经沟[5]。

针对断指需用克氏针进行固定，对指关节离断进行关节面固定[6]。断指彻底清创后，病患易出现皮肤软组织缺损或指固有动脉缺损问题，再植前，需要进行以下操作：针对皮肤软组织缺损患者，采取短缩指骨后再植，以患者手指功能正常为基本标准；……