张 妮，刘 洋，张 芳

唾液腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma，SACC)是一种常见的唾液腺上皮源性恶性肿瘤，约占所有唾液腺肿瘤的10%，好发于小涎腺及腮腺，其次为下颌下腺[1]。临床病程较长，肿瘤生长缓慢，但疾病早期即可浸润神经，转移发生较晚，预后差，肺部为最常见的转移部位[2]。

手术切除或辅助放化疗是目前临床治疗SACC的首选方法[3]，SACC淋巴结转移阳性的患者均接受治疗性颈淋巴结清扫术(therapeutic neck dissection, Tnd)，但是对于淋巴结转移阴性的患者是否进行选择性颈淋巴结清扫(elective neck dissection, End)仍存在争议[4]。既往研究认为SACC淋巴结转移率低，不建议临床常规进行选择性颈淋巴结清扫术[5]。然而，据报道，SACC淋巴结转移率约4%～33%[6]，转移率并不低。基于此，我们回顾了有关唾液腺腺样囊性癌淋巴结转移的文献，分析SACC颈部淋巴结转移规律及其相关的分子标志物，分析了淋巴结转移对预后的影响，为SACC淋巴结转移的早期发现和肿瘤治疗方案提供理论依据。

1 SACC淋巴结转移相关临床病理参数

1.1 淋巴结转移的发生率

目前各研究表明SACC颈淋巴结转移率不等(表1)。Amit等[3]的研究中纳入了270例SACC患者，其中79例患者(29%)经病理学证实有淋巴结转移。Min等[4]研究中纳入了616例SACC患者，有62例(10%)患者发生颈淋巴结转移。Liu等[7]研究了272名接受选择性颈淋巴结清扫术的SACC患者，其中58例术后病理回报有淋巴结转移，转移率为21.3%。Cao等[8]报道了7.9%的淋巴结转移率。淋巴结转移发生率差异较大，这可能与纳入研究的病例数少、临床及组织病理学判定转移标准不同等有关。

表1 唾液腺腺……