康方芳，刘 茜，梅予锋

严重的乳牙龋病、根尖周病、外伤、恒牙异位萌出均可导致乳牙早失，使继承恒牙的萌出间隙不足而造成恒牙列排列不齐[1-2]。故儿童乳牙早失后，为防止邻牙向缺隙部位倾斜，常使用间隙保持器来维持缺牙间隙的近远中距离，以利于继承恒牙的正常萌出。本文对482例固定式间隙保持器病例的预后进行回顾，总结并分析导致保持器松动脱落、损坏的原因，以期改善其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科2018年01月—2021年01月间因乳磨牙早失行固定式间隙保持器治疗的患者共482例，其中男271例，女211例，年龄4～10岁。缺失牙及基牙按国际牙科联盟(Fédération Dentaire Internationale，FDI)记录法记录，详见表1。

1.2 影像学资料

拔除无保留意义的乳磨牙前，拍摄X线片，所有X线片均采用平行投照法。从159例第一恒磨牙为基牙的第二乳磨牙早失病例中筛选出71例有效资料，筛选标准：第一乳磨牙无牙体缺损，牙根无明显吸收；第一恒磨牙牙根影像清晰。记录有效资料中第一恒磨牙的牙根发育情况，将其分为4组，Ⅰ组：牙根发育达根长的1/2～2/3；Ⅱ组：牙根发育达根长的2/3～3/4；Ⅲ组：牙根发育达根长的3/4～牙根发育完成；Ⅳ组：牙根发育完成。

1.3 治疗过程

乳磨牙拔除1～2周后，在缺失牙远中磨牙上试戴带环(或全冠)，合适的状态下取印模。

1.3.1 制作带环(或全冠)丝圈式间隙保持器 单颗乳磨牙缺失后在工作模型上设计丝圈位置，用直径0.9 mm的不锈钢合金丝按外形设计线在模型上弯制丝圈并与带环(或全冠)焊接，焊接部位避开咬合接触点，焊接后打磨抛光。……