金乾瑞，谢志坚

下牙槽神经为三叉神经下颌支的最大分支，支配下颌牙齿、唇颊侧部分牙龈、下唇及颏部的感觉。下牙槽神经损伤是牙科手术术后常见的严重并发症之一，发生率为0.4%～8.4%，永久性损伤的发生率为0.014%～3.6%[1-2]。下牙槽神经损伤预防胜于治疗，对于已经发生的神经损伤，如何评估损伤的程度，选择合适的治疗方法，减少其对患者造成的负面影响更为重要。因此，本文就近年来下牙槽神经损伤的病因、评估与治疗手段作一综述。

1 下牙槽神经损伤的原因与危险因素

1.1 下牙槽神经损伤的原因及影响

下牙槽神经损伤可由物理性损伤引起，如注射针刺伤、钻针切割、邻近组织或异物压迫、拉伸等，受损后通常伴随神经修复的过程。某些化学性药物与材料(如局麻药物、根管消毒剂与充填材料等)具有神经毒性或不同的酸碱度，也可以导致神经损伤，引起神经组织和细胞的坏死。

下牙槽神经损伤会引起神经支配区机械、温度与疼痛感觉的变化，包括感觉麻木，感觉迟钝、过敏，异常疼痛等。大多数神经损伤的症状会随着时间的推移而改善，但完全恢复较困难。神经感觉障碍的持续存在可能影响口腔生理功能，长期甚至会造成心理与社会生活问题[3-4]。

1.2 下牙槽神经损伤的危险因素

下牙槽神经损伤相关的危险因素一直是研究的热点。下牙槽神经的解剖位置与邻近关系使其在牙科手术中的受损风险增加。种植手术中，种植体和下牙槽神经管之间的安全距离小于4 mm时，种植窝洞预备以及种植体植入都可能会造成神经损伤。……