张蕾

每年的春天开始，又到了附红细胞体病开始高发的季节，但是也有秋冬季节发病的记载。附红细胞体病是指由人、畜红细胞表面或者游离于组织液、脑脊液和血浆中寄生的附红细胞体引起的人畜共患病，由于该病原与柔膜体纲支原体属高度同源，立克次体病也被很多学者认为是附红细胞体病的分支，但笔者认为应该加以区分。

1 发病机理

普遍认为红细胞的细胞膜被附红细胞体的细丝状结构侵入后，造成红细胞膜产生小而深的变形和凹陷，进而导致红细胞膜发生机能、形态和结构的改变。当机体的免疫力、抵抗力即防御系统功能健全时，虽然这些变形的红细胞会被脾脏和淋巴结清除，但正常的红细胞数和被附红细胞体感染的红细胞数之间保持动态平衡，附红细胞体在血液中的数量保持相当低的水平，机体不表现临床症状，这就是隐性感染。但是如果被强烈的应激因素刺激，就会导致机体免疫力、抵抗力下降，被附红细胞体侵袭后变形的红细胞数量大量增多，大量的变形红细胞被机体清除从而导致正常红细胞大量减少，从而导致机体贫血;另外红细胞膜形状和结构的改变导致已有抗原或者原先被隐藏的抗原暴露出来发生变化，造成自身免疫性溶血同样导致贫血。机体被侵蚀引起贫血之后，患犬的免疫力、抵抗力继续下降，并且伴有血糖降低、糖代谢机能障碍、谷丙转氨酶活性增高等血液生理生化指标的改变，继而造成脑组织、肝功能损害、心肌发生病理性损伤，最终导致酸碱平衡失调、代谢紊乱等很难纠正的状态，从而导致患犬死亡。

1 主诉

病犬为京巴犬，每天早上随主人去山上跑步，昨天突然食欲减退，精神不振，高烧达41.5℃，服用消炎药效果不明显，在身上发现多个蜱虫和蚊子叮咬的包，因奇痒经常啃咬该处;今天感觉眼睛发黄，身上皮肤苍白、张口喘，有时会呆立不动、精神沉郁，遂来就诊。

2 临床症状

被感染的病犬在临床上主要以顽固性高烧不退、黄疸、贫血、腹泻、后期消瘦、愈后不良为主要特征。患犬多呈隐性经过，饮食欲减退，当机体免疫功能下降或处于应激状态时，会出现急性临床症状。患犬一般精神沉郁，体温顽固性升高至40℃左右甚至更高，用药后略有下降，但是马上又恢复高烧状态。感染后期，会出现血液稀薄、全身性黄疸、被毛凌乱、饮食欲废绝、心跳加快、呼吸困难、尿黄而赤甚至血尿。后期严重的犬会出现呕吐、腹泻、不同程度的脱水，若治疗不及时，最终死亡。

3 临床诊断

血常规检查：被附红细胞体感染的犬一般都有临床症状，血常规主要体现的指标有白细胞（WBC）24.1（6.5～18.0），红细胞（RBC）2.30（5.50～8.50），可见红细胞明显减少，贫血、炎症反应明显。血液镜查：

（1）鲜血镜检：取被附红细胞体感染的犬耳缘静脉血1滴于载玻片上，同时加入等量生理盐水，快速搅拌混匀后，置于显微镜下观察。视野中可见有许多运动速度极快的小体以及星芒状、呈锯齿形的红细胞，这就是被附红细胞体感染红细胞产生的变形和凹陷。

（2）血液涂片镜检：姬姆萨染色镜检，取病犬耳缘静脉血一滴制成抹片，采用姬姆萨染色法染色，在600倍显微镜下观察，可以见到被感染的病犬的红细胞内寄生的附红细胞体，其形态为梨形、马蹄铁形、卵圆形或者环形等，呈淡紫色，略发荧光，折光性很强，形似空气泡状。瑞氏染色镜检，取病犬耳缘静脉血滴于载玻片上抹片，自然晾干后瑞氏染色。镜下可见被染色的红细胞呈紫红色，被染色的附红细胞体呈蓝色。对于隐性感染的犬，如果检出率不高，可采用静脉血高速离心浓集法以提高变形和凹陷的红细胞和附红细胞体数量，进而提高检出率。

（3）其他方法：也可用特异性较强的分子生物学、酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）、补体结合试验检验等，这些检验方法对于手法和仪器要求较高，可用于附红细胞体病的确诊。

4 治疗

临床上以杀灭附红细胞体为主，再结合自身临床症状对症治疗，取得良好的治疗效果。

4.1 杀灭附红细胞体

采用贝尼尔和咪唑苯脲联合用药，贝尼尔按2毫克/公斤剂量，深部肌肉注射，咪唑苯脲按3毫克/公斤剂量，深部肌肉注射，间隔1天1次，连续3～5次。也可以采用土霉素15毫克/公斤肌肉注射，每天1次，连用5天。

4.2 对症治疗

血常规显示有炎症的，用复方氯化钠250毫升加0.5克头孢曲松钠，静脉滴注。贫血症状明显的犬可考虑输血疗法，直接补充红细胞。补充维生素以及造血物质，施行必要的强心、补液措施。如配合5%葡萄糖生理盐水250毫升加ATP、肌苷、辅酶A各半支，静脉滴注;口服补血肝精10毫升，复合维生素B2毫升，每天2次。通过以上方案治疗5天后患犬基本恢复。

4.3 支持治疗

纠正酸碱平衡是治疗的关键，需要根据血液酸碱度，采取适当的药物进行纠正。如0.5克/10毫升的碳酸氢钠。辅以10%葡萄糖注射液250毫升，维生素C8毫升，维生素B10毫升，白蛋白200毫升，静脉点滴，每天1次，连用5天。如果能进食，建议犬主多饲喂些高蛋白食物以增强机体的免疫力和抵抗力。

5 体会

以前附红细胞体病具有很强的季节性，但是现在也有狗场在秋冬季节暴发的记载。被感染的病犬也会通过多种途径传染给同群或者密切接触的健康犬。附红细胞体病的传播方式有很多，如虫媒传播、血源传播、接触性传播等。并且多经口腔、皮肤伤口、呼吸道、消化道等途径感染，东北地区以昆虫咬伤传播报道最为常见，经常看到的是被如蜱蟲（草爬子）、蚊子等叮咬引起的发病，所以定期驱虫是尤为重要的。应在本病流行季节到来前为犬只进行体内外驱虫，如定期投喂土霉素、四环素;皮下注射或肌注阿维菌素或伊维菌素等方法进行预防性杀虫。由于蜱虫（草爬子）常附着在绿色植物上，所以注意尽量不要让犬只到树林、草地或者有花坛的地方玩耍。还要定期做好犬活动的场地、笼子、饲喂用具、犬主人的被褥、地板等杀虫、消毒工作。犬主人陪伴后要经常洗手，定期消杀衣物，不给附红细胞体和媒介物存活的空间。同时，犬粮营养要保持全面，不能单一，使犬保持高免疫力、高抵抗力的状态。