陶琦 陈利民

【摘要】 挂线技术治疗肛瘘历史悠久、应用广泛、临床评价不一。本文对近年来国内外肛瘘挂线技术、材料、策略等进行总结，认为在明确肛瘘病因和分类的基础上，结合患者情况和个人技术熟练程度灵活选择安全可控的挂线方式，可有效提高治疗效果。

【关键词】 肛瘘 挂线

Research Progress of Setons Techniques for Anal Fistula/TAO Qi， CHEN Limin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -180

[Abstract] Setons techniques has a long history， wide application and different clinical evaluation in the treatment of anal fistula. This paper summarizes the technology， materials and strategies of setons for anal fistula at home and abroad in recent years. It is believed that on the basis of clarifying the etiology and classification of anal fistula， and combining the patients condition and personal technical proficiency， the safe and controllable way of hanging up the wire can be selected flexibly， which can effectively improve the treatment effect.

[Key words] Anal fistula Setons

First-authors address： The Peoples Hospital of Macheng， Macheng 438300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.042

高位肛瘘一直是外科手术治疗的难点，一旦切除涉及三分之一以上的括约肌则可能导致肛门失禁[1]。肛瘘手術的原则是消除瘘管、防止复发并保留括约肌功能[2]。与低位肛瘘切开术相反，高位肛瘘仍缺乏公认的、简单、安全和有效的治疗方法。挂线技术（seton techniques）在高位肛瘘的治疗中仍占有重要地位。广义上讲，任何通过瘘管置入的异物均可以视为挂线技术，包括肛瘘栓、纤维蛋白胶填充、瘘管结扎术等。挂线技术可追溯到埃及时代的希波克拉底，首先使用马尾鬃挂线治疗肛瘘，开创了挂线技术的先河[3]。后来陆续出现了丝线、金属导丝、弹性带、烟卷引流、尼龙线、塑料管、橡胶管、线等作为挂线材料[4]。挂线的作用机理主要包括：（1）通过引流来控制感染;（2）切割括约肌组织，并刺激周围组织纤维化，避免括约肌断端回缩;（3）作为括约肌保留手术的瘘管标志物，便于术后观察、换药管理[5-6];（4）持续挂线引流术是治疗克罗恩病合并高位肛门瘘管的一种简单有效的方法[7]。挂线技术穿越千年，沿用至今，历久弥新，仍然成功地指导今天复杂高位肛瘘的治疗。

本文在Medline搜索引擎中使用关键词“analfistula”“seton”进行搜索。……