杨映天，刘晓晨，李禄全

(1.四川省巴中市中心医院，四川巴中 636000；2.重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

近年来，随着重症新生儿救治水平不断提高，中心静脉置管、气管插管等有创操作增多，肠外营养时间延长，广谱抗菌药物广泛应用等，新生儿真菌性败血症的发生率逐年升高，其中以假丝酵母菌感染最常见[1-2]。假丝酵母菌败血症在我国NICU中发生率为1.3%～9.0%，在极低出生体质量患儿中发病率为8.5%～30.3%[2]。新生儿真菌性败血症病死率较高(可达2.43%)，且常伴发坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变等严重并发症[2-3]。明确真菌性败血症的病原及药敏情况对治疗具有重要意义，但是目前新生儿败血症血培养阳性率较低，限制了对病原菌及药敏情况的深入研究。近年来国内关于确诊新生儿真菌性败血症的报道较多，但样本量普遍较小(30～64例)[4-8]。同时，流行病学研究表明，随着抗真菌药物临床应用的增多，真菌的耐药性也不断增强[9]。本研究旨在分析西南地区2011-2020年新生儿真菌性败血症的病原构成及药敏变迁情况，以为早期治疗提供参考。

1 资料与方法

2 结果

2.1 两组患儿一般临床资料比较

86例患儿中，男52例，女34例；剖宫产41例，阴道分娩45例；早产儿78例，足月儿8例；出生体质量1 460(1 212，1 762)g，<2 500 g 78例(90.7%)，<1 500 g 46例(53.5%)；胎膜早破26例(30.2%)，羊水污染18例(20.9%)，胎龄31.00(28.96，33.36)周，产前使用地塞米松35例(40.7%)，母孕期糖尿病11例(12.8%)；入院日龄0.48(0.42，10.08)d，血培养阳性时日龄(31.17±16.14)d，血培养阳性前静脉营养时间21(14，30)d，中心静脉置管时间16(4，25)d；血培养阳性前使用有创呼吸机34例(39.5%)，使用时间5(2，11)d；血培养阳性前使用抗菌药物82例(95.3%)，使用时间16(9，24)d；预防性使用抗真菌药物14例(16.3%)，使用时间4(2，10)d。两组患儿的一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患儿一般临床资料比较

2.2 病原菌变迁情况

86例患儿血培养检出真菌86株，其中白色假丝酵母菌47株，近平滑假丝酵母菌25株，光滑球拟酵母菌 9株，葡萄牙假丝酵母菌3株，无名假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌各1株。2011-2016年和2017-2020年病原菌构成比较差异无统计学意义(χ2=1.096，P>0.05)。见……